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对长期欠矫近视足矫致不适应一例

本文由梅颖医生著

女,20岁,近视7年余,每天用电脑5—8小时,近2年来框架与角膜接触镜交替配戴,白天主要戴角膜接触镜,回到家戴框架,今到天明视光金碧路诊所检查。

检查:

原框架度数:右眼:-2.75 DS——0.4-

左眼:-3.00 DS——0.3-

隐形度数:右眼:-3.00
DS——0.5

左眼:-3.00 DS——0.3

遮盖试验查眼位:正位

主视眼:右眼

电脑验光:右眼:-5.25DS 左眼:-5.50DS

综合验光仪主觉验光:右眼:-4.00——1.0-

左眼:-4.50——1.0-

角膜曲率仪测角膜曲率:右眼:7.87mm/42.875D@V

8.03mm/42.00D@H

左眼:7.84mm/43.00D@V

8.01mm/42.125D@H

瞳距:右眼:30mm左眼:31mm

顾客试戴足矫光度时,感觉视物非常清晰,但要求降低近视度数配镜。验光师给的框架配镜处方为(较足矫正各欠矫正0.50D近视):

右眼:-3.50 DS——0.5

左眼:-4.00 DS——0.4-

瞳距为右眼:30.0mm左眼;31.0mm

角膜接触镜配镜处方为:右眼:-3.25
DS——0.5;左眼:-3.75 DS——0.4-

顾客配镜一周后到店反映戴隐形无不适,戴框架看远没问题,但看近失真感严重。通过调整镜架和换片,顾客仍然不能适应。最后顾客对此结果不满意要求退货。

分析:

本例顾客长期戴欠矫近视眼镜,本次验配框架眼镜分别在原来光度基础上增加了右眼0.75D;左眼1.00D。隐形眼镜的成像质量远高于框架眼镜,当框架眼镜度数变化时容易不适应,而同等变化的隐形眼镜却能很好的适应。框架眼镜的适应性是一个心理物理学的过程,个体差异较大,和顾客的心理期望、接受理解力密切相关。此顾客虽然只变化了1.00D,但可能不适应的情况超出了她的心理预期而最终不能接受。

按足矫计算,此顾客长期戴右眼欠矫1.25D;左眼欠矫1.50D眼镜(相当于看近时都使用了1.50D的ADD),平时近距离用眼需求大,可能会造成一定的调节迟滞现象。近视光度增加后,看近要多付出约1.00D的调节(新配眼镜增加的光度),会有一些不适应。以后遇到长期欠矫的近视情况时,要充分和顾客沟通,了解其期望值后再谨慎给出度数。同时可以采用双面镜视觉训练的方法增加其适应性。

本例也同时再次说明近视配镜处方原则,当新处方与长期配戴的“舒适”处方差别大时,要谨慎改变处方度数,或避免大的光度调整(散光更要注意这点)。

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