弱视错误处方分析：学龄前儿童验光不使用强力扩瞳药物

本文由梅颖医生著

女，4岁。曾天明视光西昌路店诊断左眼弱视，配镜并坚持戴镜半年，今回店复查。高级验光师胡云华接诊。

检查：

原戴镜光度及矫正视力：

右眼：PL——0.8

左眼：+3.25/-0.75*150——0.4

遮盖试验查眼位：近距(裸眼)：外隐斜

验光师使用0.5%托吡卡胺扩瞳后检影光度为

OD：+0.50/+0.50*1351.0-

OS:+3.25/-0.75*70-0.4

验光师认为镜片度数没有改变，不用换镜，嘱半年复查。

分析：

4岁的儿童，尤其考虑弱视、远视时，一定要按儿童扩瞳验光标准，使用1%阿托品扩瞳验光。本例复查时使用0.5%托吡卡胺扩瞳会有一些误差，所以还是要不怕麻烦和家长解释清楚使用1%阿托品扩瞳验光。

本例属于屈光参差、远视性弱视，且外隐斜。应该远视稍微欠矫些（本例如果1%阿托品扩瞳验光结果与上述使用0.5%托吡卡胺扩瞳后检影光度同的话，可以给OD：PL——
1.0；OS:+2.75/-0.75*70——0.4），并同时使用右眼完全遮盖（可以遮4天放开一天），并加强弱视训练（可使用弱视训练仪器）。

本例还可以鼓励患儿训练时用弱视眼（左眼）多看近，加速眼球近视化（即减少远视，减少参差），而且4岁的患儿发育快速，应该每3月而不是半年复查，随着眼轴的发育度数会变化很快。一旦屈光度变化量超过50度，要换镜。