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弱视错误处方分析:学龄前儿童验光不使用强力扩瞳药物

本文由梅颖医生著

女,4岁。曾天明视光西昌路店诊断左眼弱视,配镜并坚持戴镜半年,今回店复查。高级验光师胡云华接诊。

检查:

原戴镜光度及矫正视力:

右眼:PL——0.8

左眼:+3.25/-0.75*150——0.4

遮盖试验查眼位:近距(裸眼):外隐斜

验光师使用0.5%托吡卡胺扩瞳后检影光度为

OD:+0.50/+0.50*1351.0-

OS:+3.25/-0.75*70-0.4

验光师认为镜片度数没有改变,不用换镜,嘱半年复查。

分析:

4岁的儿童,尤其考虑弱视、远视时,一定要按儿童扩瞳验光标准,使用1%阿托品扩瞳验光。本例复查时使用0.5%托吡卡胺扩瞳会有一些误差,所以还是要不怕麻烦和家长解释清楚使用1%阿托品扩瞳验光。

本例属于屈光参差、远视性弱视,且外隐斜。应该远视稍微欠矫些(本例如果1%阿托品扩瞳验光结果与上述使用0.5%托吡卡胺扩瞳后检影光度同的话,可以给OD:PL——
1.0;OS:+2.75/-0.75*70——0.4),并同时使用右眼完全遮盖(可以遮4天放开一天),并加强弱视训练(可使用弱视训练仪器)。

本例还可以鼓励患儿训练时用弱视眼(左眼)多看近,加速眼球近视化(即减少远视,减少参差),而且4岁的患儿发育快速,应该每3月而不是半年复查,随着眼轴的发育度数会变化很快。一旦屈光度变化量超过50度,要换镜。

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