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规范的隐形眼镜检查验配六要素

本文由梅颖医生著

隐形眼镜属于国家三类医疗器械,是要直接接触、侵入眼表组织的一种医疗器械。所以隐形眼镜不是直接到眼镜店购买的商品,它对检查和验配的要求非常高。

规范的隐形眼镜检查需要很多检查步骤,但至少应该包括以下的6个核心要素:

一)、详细问诊:

视力情况及用眼需求:配戴者希望做隐形眼镜验配的目的是什么?如果是为了美观方便,那强调的是镜片的颜色、易操作性;如果是为了获得比框架眼镜更好的视觉效果,那强调的是屈光矫正效果,矫正视力。如果是为了解决一些眼科临床疾病和眼科手术后的问题,那强调的是镜片治疗作用。

戴镜史,包括曾配戴角膜接触镜的种类和配戴方式,有无停戴?停戴时间及停戴原因。不同的镜片种类有不同的配戴方式,要根据需要和眼睛的状况来选择适合的镜片才能保证眼睛健康。了解配戴史是眼睛对隐形眼镜接受度和镜片对眼睛影响的一个参考指标。

工作环境及用眼习惯。是考虑环境因素是否影响配戴的基础,也是考虑镜片种类的重要参考。比如室内活动多的,可以考虑硬性透气性隐形眼镜;室外活动多和需要做剧烈活动的可以考虑抛弃型软性隐形眼镜和有紫外线防护功能的隐形眼镜;如环境干燥的(室内使用空调)使用低含水量的镜片或硬性透气性隐形眼镜;需要长时间使用电脑的,可以考虑使用频繁抛弃型软性隐形眼镜或硬性透气性隐形眼镜等。

眼部及全身既往史会影响到泪液的分泌。如有干燥综合征的泪液分泌不足,不建议做软性隐形眼镜;如有糖尿病的要加强跟踪眼表状态等。


二)、裂隙灯检查

裂隙灯检查是排除有无隐形眼镜配戴禁忌症的基础检查。如结膜炎,角膜炎,沙眼等。我们要具体观察:

1)外眼观察:

眼睑皮肤有无结节,红肿。睑缘有无红肿,油脂分泌物,鳞屑,溃疡;睫毛卫生和生长方向有无倒睫及眼分泌物等。如果有这些情况,并影响到隐形眼镜的验配,就要先做眼科临床的处理。

2)眼表染色:

要通过染色来判断眼表情况是否适合配戴隐形眼镜,适合什么类型的隐形眼镜。

要具体观察结膜有无充血,程度如何?如充血明显,需要考虑眼表炎症,做进一步眼科检查和治疗。

要观察睑结膜表面不光滑程度如何?如睑结膜表面不光滑程度严重,说明配戴软镜时间较长或有变态反应发生。可以考虑使用频繁抛弃型隐形眼镜或RGP。

3)角膜详细检查

要观察有无角膜新生血管或角膜上皮脱落。新生血管、角膜上皮脱落的产生常常是因为角膜长期慢性缺氧所致。主要是因为镜片配戴时间较长、镜片透氧率较低、镜片护理不良或镜片配适不当等引起。缺氧会导致角膜免疫能力下降,易感染。所以如果有新生血管或角膜上皮脱落应首选RGP,其次高透氧隐形眼镜如硅水凝胶材料的隐形眼镜。

4)泪膜功能检查

包括泪膜破裂时间和泪河高度的测量,可以了解泪液功能是否正常,有无干眼的情况。

泪膜破裂时间如小于5秒,说明泪膜功能稳定性差,建议首选对泪膜的干扰较少的RGP、次选抛弃型隐形眼镜。

如泪河高度低,形成不连续的细线状则说明泪液分泌不足、有干眼体征,应选择RGP。(软镜吸水,如使用软镜会加重干眼)

三)、角膜曲率测量:

角膜曲率测量是对角膜表面的形状进行测量,根据配戴者角膜表面的形状来确定内表面形状(专业术语称为“基弧”)与之对应匹配的隐形眼镜。隐形眼镜的内表面形状(基弧)有大有小,如果与眼睛不匹配,过大过小都不好,会影响镜片配适的松紧、镜片下代谢废物和污浊物的排出,进而影响配戴的舒适度及眼睛健康,容易引起并发症。

四)、戴镜评估:

毕竟根据配戴前检查给配戴者推荐的镜片是根据一些验配原则和经验来做的,实际上不同的配戴者间还是存在个体差异。通过戴上镜片进行实际戴镜评估,可以了解戴镜的真实情况,如有不符标准的可以即时更换适合的镜片。

五)、复查指导:

隐形眼镜毕竟是医疗器械,定期的随访可以大幅度提高配戴安全性。视光师应该强调和安排复查时间。


六)、护理卫教:

隐形眼镜需要配戴者掌握相关的卫生常识、正确的取戴方法,定期做护理。规范的验配应包含护理卫教的内容,确保配戴者掌握了这些技巧。

以上是做隐形眼镜验配必须的专属检查。还应该包括验光、眼位检查等一般的基础视光检查才构成完整的流程。

综上所述,隐形眼镜绝不是一般的商品,在没有完成这些检查和操作要素前,配戴者不知道自己的眼睛状况,也不知道需要的镜片形状参数如基弧、直径等特征,所以贸然到眼镜店购买是有很大风险的。

 

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知识淘金隐形验光

图片说明隐形眼镜规范验配流程

2020-12-30 12:11:44

知识淘金

中国隐形眼镜市场发展之我见

2020-12-30 17:37:23

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