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为什么远视眼使用近视镜验光感觉更清晰?

本文由梅颖医生著

女,5岁,家长发现其视力差到天明视光西昌路诊所检查。

检查:

裸眼视力:右眼0.4左眼0.6

眼轴:右眼22.38,左眼22.60

眼压:双眼11mmhg

其他:角膜曲率无特殊,遮盖试验眼位正。

环戊酮(赛飞杰)扩瞳检影:右眼+1.50——0.8
左眼+1.75——0.8

三天后复查

裸眼视力:右眼0.6
左眼0.6

主观验光时发现患儿诉正度数不清楚而负度数反而效果好:双眼-1.0D0.8

验光师问:此例顾客年龄5岁,眼球趋于正视化发展。眼位也正,屈光发育档案数据分析无特殊。为什么扩瞳验光结果和眼轴都体现远视而验光时顾客感觉负度数反而更清楚呢?

分析:

本例检查都按标准流程进行,按标准做了扩瞳检影、建立了屈光发育档案。分析结果均提示此例儿童属于正常眼,其扩瞳验光表现的远视量属于生理性远视。不用配镜,更不能配近视眼镜。本例扩瞳后显示右眼+1.50——0.8;左眼+1.75——0.8,低于裸眼0.6的视力,而且验光过程中也发现度数波动(正镜负镜都可以矫正到0.8),这样的情况可以使用双面镜进行调节训练,一段时间后裸眼视力会提高。

一般说来在调节状态下,顾客会有“变亮”或“对比度提高”的主观感觉,就如同我们使用综合验光仪做终点判断时,过矫(使用调节)时感觉“变小变黑”(对比度提高了)。本例5岁的儿童,调节力非常强,在没有调节麻痹的状态下自然会认为使用调节状态下“变黑”(对比度提高了)是“看得更清晰”,就造成了负镜反而清晰地错觉。

本例也进一步提示,低龄儿童验光一定要按扩瞳标准来进行,不扩瞳时验光结果完全不可信。

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