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远视错误处方:成年人远视只矫正显性远视

本文由梅颖医生著

男,39岁。看远较清晰吗,但患者近距离阅读时出现眼酸胀、头痛等视疲劳症状,日趋明显。在外眼镜店验光,发现50度远视,外店的验光师认为其视力好暂时没有必要配镜。今到天明视光一二一店检查,视光医生董洁接诊。

检查:

裸眼远视力: 右眼 1.0 左眼 1.0

裸眼近视力: 右眼 0.6/33cm 左眼 0.6/33cm

电脑验光:右眼+0.50DS 左眼+0.50DS

眼位:正位

考虑到顾客看近需求多,而且有看近易疲劳主诉,视光医生董洁使用-0.5%托吡卡胺睫状肌麻痹扩瞳验光检影:

右眼:+2.25DS——1.0

左眼:+2.25DS——1.0

分析:

20~30岁时,一般的远视度数不会明显改变,而且由于调节力还处于“够用”的时期,所以不用频繁更换眼镜,配镜处方的原则也是矫正显性远视度数为主,而且通常要适当减低矫正度数(欠矫)以便增加适应性。当年龄到30多岁后,顾客所需要的矫正的远视度数会由于调节力的下降,而逐渐增加,表现近距阅读时眼酸、头痛等视疲劳症状,此时,不仅要矫正显性远视度数,对有视疲劳的远视还要矫正部分隐性远视。

本例中,视光医生董洁向顾客耐心解释了上述原理:不扩瞳时验光度数50度只是显性远视,顾客真正的远视度数是扩瞳后的225度。而平时近距用眼多,年龄39岁,调节力下降,通过反复试镜,给了+1.00D(100度),顾客使用后无不适,1月后回访,顾客表示已经习惯使用眼镜,眼酸胀、头痛等视疲劳症状已经消失,并表示感谢。

总结:

进入中老年后,远视患者通常会比近视眼和正视眼早一些出现老视症状和体征,而且随着调节力的进一步减退,隐性远视也会全部出现(即远视度数越来越高),所以配镜处方上要矫正足,同时给予合适的下加光做视近阅读矫正。使用渐变镜更好。

对于远视眼的配戴方式,一般要求全天戴,以缓解调节进展的需求和减低视疲劳,对儿童则更要长期戴,防止弱视斜视发生;如果看近时有明显症状还要考虑做近用镜,或渐变镜。

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