本文由梅颖医生著
男，39岁。看远较清晰吗，但患者近距离阅读时出现眼酸胀、头痛等视疲劳症状，日趋明显。在外眼镜店验光，发现50度远视，外店的验光师认为其视力好暂时没有必要配镜。今到天明视光一二一店检查，视光医生董洁接诊。
检查：
裸眼远视力： 右眼 1.0 左眼 1.0
裸眼近视力： 右眼 0.6/33cm 左眼 0.6/33cm
电脑验光：右眼+0.50DS 左眼+0.50DS
眼位：正位
考虑到顾客看近需求多，而且有看近易疲劳主诉，视光医生董洁使用-0.5%托吡卡胺睫状肌麻痹扩瞳验光检影：
右眼：+2.25DS——1.0
左眼：+2.25DS——1.0
分析：
20~30岁时，一般的远视度数不会明显改变，而且由于调节力还处于“够用”的时期，所以不用频繁更换眼镜，配镜处方的原则也是矫正显性远视度数为主，而且通常要适当减低矫正度数（欠矫）以便增加适应性。当年龄到30多岁后，顾客所需要的矫正的远视度数会由于调节力的下降，而逐渐增加，表现近距阅读时眼酸、头痛等视疲劳症状，此时，不仅要矫正显性远视度数，对有视疲劳的远视还要矫正部分隐性远视。
本例中，视光医生董洁向顾客耐心解释了上述原理：不扩瞳时验光度数50度只是显性远视，顾客真正的远视度数是扩瞳后的225度。而平时近距用眼多，年龄39岁，调节力下降，通过反复试镜，给了+1.00D（100度），顾客使用后无不适，1月后回访，顾客表示已经习惯使用眼镜，眼酸胀、头痛等视疲劳症状已经消失，并表示感谢。
总结：
进入中老年后，远视患者通常会比近视眼和正视眼早一些出现老视症状和体征，而且随着调节力的进一步减退，隐性远视也会全部出现（即远视度数越来越高），所以配镜处方上要矫正足，同时给予合适的下加光做视近阅读矫正。使用渐变镜更好。
对于远视眼的配戴方式，一般要求全天戴，以缓解调节进展的需求和减低视疲劳，对儿童则更要长期戴，防止弱视、斜视发生；如果看近时有明显症状还要考虑做近用镜，或渐变镜。