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远视错误处方分析:轻度远视未矫正导致视疲劳

本文由梅颖医生著

女,30岁。主诉看近易疲劳2月,最近要参加考试,每天连续看书5、6个小时,无其他明显不适。视力一直都很好,在外眼镜店也验过光,电脑验光表现轻度远视,验光师表示不用戴镜。但顾客仍感觉视疲劳,今到天明视光一二一店检查,视光医生董洁接诊。

检查:

裸眼远视力: 右眼 1.0 左眼 1.0

裸眼近视力: 右眼 1.0/25cm 左眼 1.0/25cm

电脑验光

右眼:+0.50DS左眼:+0.50DS

眼位:正位

虽然顾客一再表示自己视力非常好,但考虑到顾客近期近距离用眼频度非常高,可能有调节痉挛现象,而且电脑验光表现轻度远视。视光医生使用托吡卡胺睫状肌麻痹扩瞳验光检影:

右眼:+0.75DS——1.0

左眼:+0.75DS——1.0

分析:

本例按检查结果诊断为轻度远视。由于远视与调节关系密切,低度远视可使用一定量的调节即可达到看远看近都清晰地效果,如果患者已经习惯了这种使用调节的状态,看远时配戴矫正眼镜反而会使患者觉得“模糊”(实际上视力没有受影响,而是不习惯矫正引起的不适);如果患者没有出现视疲劳症状,我们可以暂时不配镜,但是本例已经出现了视疲劳症状,所以还是应该配镜以缓解视近时出现的疲劳。当然,是看近时才戴(如同老花镜一样),看远时不用戴。

视光医生董洁按上述原理向顾客解释清楚,提示:这一矫正眼镜的配镜目的不是为了提高视力,而是帮助眼睛能舒适地完成聚焦工作,而且也只是看书的时候使用。顾客表示接受,验配:右眼:+0.75DS左眼:+0.75DS(近用),并同时采用双面镜视觉训练。2周后随访,顾客表示症状消失,非常满意。

总结:

远视眼的处方原则和近视有很大不同,远视眼处方主要是解决患者的症状;换句话说,如果远视患者不表现任何症状,视力及双眼视状态均正常,则一般不给处方不用配镜,定期复查就可以。

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