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远视错误处方分析:幼儿、学龄期儿童只矫正显性远视

本文由梅颖医生著

女,5岁,家长发现孩子容易眼红,看书时喜欢把书拿得很近。到外眼镜店检查发现其远视,并配镜。但孩子仍然眼红、看书时还是把书拿得很近。今到天明视光一二一店检查。视光医生董洁接诊。

检查:

裸眼远视力: 右眼 0.6 左眼 0.6

裸眼近视力: 右眼 0.4/25cm 左眼 0.4/25cm

眼位:正位

原镜光度:右眼:+0.75DS——0.7

左眼:+0.75DS——0.7

视光医生使用1%阿托品睫状肌麻痹扩瞳验光检影:

右眼:+4.50DS——0.7

左眼:+4.50DS——0.7

复光时主观验光:

右眼:+0.75DS——0.7

左眼:+0.75DS——0.7

仔细追问家长在外眼镜店验光过程,发现没有按儿童验光扩瞳原则作扩瞳验光,而是直接插片验光。

分析:

本例按病史和检查结果可明确诊断为远视。孩子看书时把书拿得很近以扩大视角来阅读,由于经常使用调节,所以也容易眼红。在外配眼镜时没扩瞳,由于孩子调节力很强,检查出来的远视度数只是显性远视,是不准确的,所以按这样的度数配镜,孩子仍然需要付出相当多的调节,所以症状没有完全改善。

孩子年龄小,初次戴镜,在使用睫状肌麻痹剂前后验光相差很大,说明有很高的隐性远视;孩子眼位正,没有斜视弱视屈光参差,所以不足矫,而是适当欠矫正,具体欠矫的幅度参考该年龄的正常生理远视值。最后,视光医生董洁将处方由+4.50DS减少为+2.50DS(保留了生理性调节和张力性调节)。向家长说明,要求定期复查。

本例也再次提醒我们,儿童验光一定要根据我们的扩瞳原则来进行,不能图省事而不扩瞳直接配镜。

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