本文由梅颖医生著
女，5岁，家长发现孩子容易眼红，看书时喜欢把书拿得很近。到外眼镜店检查发现其远视，并配镜。但孩子仍然眼红、看书时还是把书拿得很近。今到天明视光一二一店检查。视光医生董洁接诊。
检查：
裸眼远视力： 右眼 0.6 左眼 0.6
裸眼近视力： 右眼 0.4/25cm 左眼 0.4/25cm
眼位：正位
原镜光度：右眼：+0.75DS——0.7
左眼：+0.75DS——0.7
视光医生使用1%阿托品睫状肌麻痹扩瞳验光检影：
右眼：+4.50DS——0.7
左眼：+4.50DS——0.7
复光时主观验光：
右眼：+0.75DS——0.7
左眼：+0.75DS——0.7
仔细追问家长在外眼镜店验光过程，发现没有按儿童验光扩瞳原则作扩瞳验光，而是直接插片验光。
分析：
本例按病史和检查结果可明确诊断为远视。孩子看书时把书拿得很近以扩大视角来阅读，由于经常使用调节，所以也容易眼红。在外配眼镜时没扩瞳，由于孩子调节力很强，检查出来的远视度数只是显性远视，是不准确的，所以按这样的度数配镜，孩子仍然需要付出相当多的调节，所以症状没有完全改善。
孩子年龄小，初次戴镜，在使用睫状肌麻痹剂前后验光相差很大，说明有很高的隐性远视；孩子眼位正，没有斜视、弱视、屈光参差，所以不足矫，而是适当欠矫正，具体欠矫的幅度参考该年龄的正常生理远视值。最后，视光医生董洁将处方由+4.50DS减少为+2.50DS（保留了生理性调节和张力性调节）。向家长说明，要求定期复查。
本例也再次提醒我们，儿童验光一定要根据我们的扩瞳原则来进行，不能图省事而不扩瞳直接配镜。
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