本文由梅颖医生著
女，35岁。高度近视，戴框架镜数年。到天明视光青年路店检查配镜，乔华接待，高级验光员赵克志接诊。
自述视力模糊10余年，持续配戴框架眼镜，每天电脑使用时间8小时以上，对双黄连过敏。原镜戴镜时间2年多。
检查：
原框架镜光度：
右眼：-9.75DS/-0.75DC175——0.8
左眼：-10.00DS/-0.50DC*170——0.8
瞳距
右眼 32mm；左眼33mm。
眼位检查：裸眼近距：双眼外隐斜
戴镜远距:正位
主视眼：右眼
验光处方：OD:-9.75/-0.75*175——1.0
OS:-9.50/-0.75*5——1.0
考虑顾客每天近距离电脑时间过长，结合原镜光度，验光师在上述处方上稍微欠矫给出以下配镜处方：
右眼:-9.50/-0.75*175——0.8
左眼:-9.50/-0.75*5——0.8
瞳距 OD31.5mm；OS31.5mm
镜片：依视路第六代1.591钻晶A2非球面定做变灰
取镜时戴镜视力：单眼：0.8
取镜后一天到店面投诉：视远清楚，视近不清。经验光师复检验光度数无误，试镜架重新试戴远近都没问题，视功能等的一些检查等均正常。
分析：
此投诉转诊到视光医生李琴处，在和顾客交流的过程中发现顾客选了一个很大板材架，戴镜后容易从鼻梁上滑下，调紧后又觉太阳穴胀痛不适，扶正镜架后顾客就不出现视近模糊的问题。故分析此顾客的配戴不适的原因是：高度近视，选择了非球面镜片，镜片相对薄，外观美观。但镜框选择上有问题：大镜框，有面弯，板材镜架重，顾客戴镜后镜架会下滑，瞳距和瞳高都和镜片的光学中心偏移。而非球面镜片由于镜片设计特殊，对镜架配戴时的状况有一定的要求。所以本例顾客不适的关键问题是：由于镜架不稳下滑导致光学矫正视觉质量差、不舒适。针对这个情况，视光医生李琴重新调整了镜架，顾客表示感觉很多，我们还是建议顾客更换镜架为轻巧易调整的金属镜架，但顾客不愿意。最终我们通过增高鼻托，调整高度后让此板材镜架配戴稳定后，顾客感觉症状消除，比较满意！
总结：
非球面设计对高屈光度有很多优势，如镜片薄、像差小等。但对镜架的选择和眼镜配装有要求。验配师一定要注意协助顾客选择合适的镜架。
同时，我们也从本例中学习到，有时视觉质量方面的投诉是多方面的，也不一定是验光的问题，镜片设计的变化、折射率的变化、镜架的选择、眼镜的配装等都会影响，我们要注意多角度考虑。当然这些除了需要从长期的经验积累中慢慢体会外，更重要的是打牢各种理论基础，遇到问题时才知道可能会是哪方面的原因。
附文：非球面镜片相关知识
什么是非球面镜片？
镜片从镜片中心到周边，曲率半径逐渐增加（镜片表面逐渐平坦），这样的镜片成像质量更好，镜片更薄。
非球面镜较传统的球面镜片有什么优点？
减少视物时的变形。—–更清晰
比相同折射率球面镜片更薄。—–更轻
使别人看戴镜者的眼睛，不会大小改变许多—–更美观
非球面镜片如果是远视镜片，比球面镜片薄50—80%左右，如果是近视镜片，也就球面镜片薄10%左右。同样-5.00DS，非球面镜片比球面镜片轻26%。—–更薄
哪些人适合做非球面镜片？
对于低度数的近视镜没必要戴非球面镜。
适合于高度数的顾客
适合于年龄较大的老花眼患者
选择无框镜架,在乎镜片厚度的顾客
第一次配戴眼镜的人士
使用隐形眼镜的人士可用非球面镜片代替球面镜片作为备用眼镜使用
两眼屈光差异者
板材镜架小心挑选（一般不建议使用板材镜架，本文案例中就是板材“惹的祸”）
非球面镜验配有什么特殊要求？
测量单眼瞳距。水平要求：眼必须水平对准非球面镜片光心,注意测量原来眼镜的瞳距
眼睛需要从光学中心看出来,否则会有不适感.因眼镜有前倾角,光学中心需较瞳高下移1—5mm.所以，前倾角每倾斜２度，瞳高起始点下降１ｍｍ，最多不超过５ｍｍ。
调整镜架：预先调整好眼镜架。使镜架平整，挂耳长度恰当，伏贴，舒适。前倾角5-10度
点瞳高方法：除镜架前倾角补偿外，还可以令患者头部略后仰，使眼镜前框与地面垂直，用防水笔对准瞳孔中心直接点在镜架寸板上
怎样鉴别非球面镜片？
利用焦度计鉴别。球面镜片的顶焦度与边缘度数相比，负片顶焦度小于边缘度数；正片顶焦度小于或接近边缘度数。而非球面镜片的顶焦度与边缘度数相比，无论正负片，球镜度数越靠近边缘越低，而柱镜度数越靠近边缘越高。
肉眼观察法。同一材料、同一度数的球面与非球面相比，非球面镜片更平、更薄、视物更逼真、更自然舒适。如果对着灯管观看镜片镀膜形状，一般是球面镜片反射的灯管较直（高屈光度镜片除外）；而非球面镜片由于表面各部位曲率不同，灯管形状弯曲度较大