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近视错误处方分析:近视过矫一例

本文由梅颖医生著

男,18岁。到天明视光东风西路店检查。自诉戴镜一年余,双眼均戴350度近视眼镜,视力清晰,但阅读时间长则有眼酸胀视疲劳现象。父母都无近视。

检查:

原镜光度:右眼-3.50DS 左眼-3.50DS

裸眼远视力:右眼0.1 左眼0.1

裸眼近视力:右眼1.0/25cm 左眼1.0/25cm

使用0.5%托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果

右眼:-1.75DS——1.2

左眼:-1.75.00DS——1.2

复光结果:

右眼:-1.75DS——1.0

左眼:-1.75DS——1.0

验光师发现顾客原来的近视眼镜明显过矫,向顾客说明后按足矫光度给处方:

右眼:-1.75DS——1.0

左眼:-1.75DS——1.0

但此顾客取镜2天后回来投诉:视物不清!

分析:

实际工作中我们常常会遇到本例的情况:患者戴的近视眼镜度数高于实际所需要的近视度数(过矫正)。原因大多数是因为患者自身的调节力强,在以往的检查时由于检查步骤处理不当(如没有扩瞳检查)导致了近视过矫情况。对于这样的患者,配戴过矫处方很长时间,已经适应在强调节的情况下使用眼镜,其睫状肌紧张力已经发生了异常适应,验光师要小心处理。

对于过矫程度不是很多,而且并不存在过矫引起的视疲劳症状的患者,因为其在生理上已经发生习惯了以往的过矫状态,如轻易改变这种状态(如本例降低矫正度数)会造成患者一段时间的视远模糊,容易产生不满情绪和不适,并不一定接受,所以在做出度数修正前要慎重,可以逐次、逐步减少过矫的度数。可以同时配合双面镜训练。

如果患者过矫严重,会引起长期过度调节和视觉疲劳。这是就要对旧的过矫处方进行处理,在新处方中去掉过矫部分的度数,并正确引导患者逐步适应开始时的食视物模糊。可以逐次、逐步减少过矫的度数。可以同时配合双面镜训练或使用睫状肌麻痹眼液。

要注意的是,此类患者由于习惯了过矫状态,反而会觉得正常度数的眼镜不如原来的清晰,不愿意戴正确的眼镜矫正度数。验光师要耐心解释说明,获得顾客的配合。

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