先天性高度近视眼一例

本文由梅颖医生著

男，2岁。父母发现患儿总是走到电视前很近距离观看，看图画时把书拿得很近。父母均为高度近视。到天明视光青年路店就诊。高级验光员胡云华接诊。

检查：

裸眼远视力：右眼 不合作 左眼 不合作

裸眼近视力：右眼 不合作 左眼 不合作

按天明视光儿童扩瞳标准使用1%阿托品扩瞳验光检影结果如下：

右眼：-10.00DS 查矫正视力不合作

左眼：-10.50DS 查矫正视力不合作

验光师分析孩子年龄小，高度近视为防止弱视应该配镜。但家长始终不接受这么小的年龄戴镜，而最终放弃配镜。

分析：

2岁前的婴幼儿发现近视，要使用强力扩瞳药物（1%阿托品）麻痹睫状肌进行详细的验光检查，一旦确认是近视后，由于婴幼儿的眼球正视化发育还处在较强的活动期，如果度数低可以先观察（低度数近视看近是清楚地，一般不会弱视），所以如果没有斜视、高度近视时不建议配镜。但是对于如本例中的高度近视的患儿（高度近视看近也看不清了），如果得不到矫正，极有可能发生弱视，所以可以采取部分矫正的做法（至少保证看近清楚）。这样可以部分矫正患儿视力，避免弱视发生。本例患儿虽然不能配合视力检查，但近视的矫正有利于其视觉发育。所以还是要通过和父母不断沟通和解释获得他们的理解和信任，以避免错过最佳弱视治疗时机的遗憾。