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近视错误处方分析:高度屈光参差弱视眼全矫正一例

本文由梅颖医生著

男,30岁,最近体检时发现右眼视物不清,以前也未留意单眼视力,在外地眼镜店配镜2周,配戴不适,感觉戴镜时不美观,镜架不平衡一边高一边低,仿佛调整后仍不能解决。到天明视光人民中路店检查,视光医生朱学莉接诊。

检查:

裸眼远视力:右眼0.05 左眼0.8

裸眼近视力:右眼0.05/25cm 左眼1.0/25cm

在外面眼镜店新配眼镜:

右眼:-12.50DS——0.1

左眼:-0.75DS——1.0

主觉验光:

右眼:-12.50DS——0.1

左眼:-0.75DS——1.0

处理:

本例,患者右眼已经重度弱视,更错过了弱视治疗的时机,即使戴-12.50DS的眼镜,视力只能矫正到0.1,与左眼1.0的矫正视力像差太多,大脑会抑制弱视眼传来的视觉信号(等于大脑不使用左眼看东西)。这样的配镜没有意义,反而因为右眼高度近视,戴镜时从外面看眼镜缩小很多,不美观;而且镜片厚重,一边重一边轻导致镜架不平衡一边高一边低,配戴不适。左眼裸眼视力0.8,顾客表示能满足日常工作,右眼弱视,配镜没有意义。所以可以不戴镜。视光医生朱学莉反复向顾客解释清楚,顾客表示理解并满意离开。

如果本例顾客还是要求配镜,双眼都给-0.75DS即可。

分析:

对于儿童屈光参差患者,配镜时要遵循足矫原则,主要是为了防止弱视的发生。如果双眼屈光参差量太大,无法融像而产生许多症状。可以尝试配戴角膜接触镜(隐形眼镜),以减少融像困难带来的视觉症状。对于青少年及成人屈光参差者,由于这一年龄不存在产生屈光参差性弱视的可能,所以配镜处方时要考虑兼顾视力矫正和舒适度,如果有明显的不适反应,原则是使用框架眼镜对度数高的眼进行欠矫,或使用隐形眼镜进行足矫。

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