近视错误处方分析：高度屈光参差弱视眼全矫正一例

本文由梅颖医生著

男，30岁，最近体检时发现右眼视物不清，以前也未留意单眼视力，在外地眼镜店配镜2周，配戴不适，感觉戴镜时不美观，镜架不平衡一边高一边低，仿佛调整后仍不能解决。到天明视光人民中路店检查，视光医生朱学莉接诊。

检查：

裸眼远视力：右眼0.05 左眼0.8

裸眼近视力：右眼0.05/25cm 左眼1.0/25cm

在外面眼镜店新配眼镜：

右眼：-12.50DS——0.1

左眼：-0.75DS——1.0

主觉验光：

右眼：-12.50DS——0.1

左眼：-0.75DS——1.0

处理：

本例，患者右眼已经重度弱视，更错过了弱视治疗的时机，即使戴-12.50DS的眼镜，视力只能矫正到0.1，与左眼1.0的矫正视力像差太多，大脑会抑制弱视眼传来的视觉信号（等于大脑不使用左眼看东西）。这样的配镜没有意义，反而因为右眼高度近视，戴镜时从外面看眼镜缩小很多，不美观；而且镜片厚重，一边重一边轻导致镜架不平衡一边高一边低，配戴不适。左眼裸眼视力0.8，顾客表示能满足日常工作，右眼弱视，配镜没有意义。所以可以不戴镜。视光医生朱学莉反复向顾客解释清楚，顾客表示理解并满意离开。

如果本例顾客还是要求配镜，双眼都给-0.75DS即可。

分析：

对于儿童屈光参差患者，配镜时要遵循足矫原则，主要是为了防止弱视的发生。如果双眼屈光参差量太大，无法融像而产生许多症状。可以尝试配戴角膜接触镜（隐形眼镜），以减少融像困难带来的视觉症状。对于青少年及成人屈光参差者，由于这一年龄不存在产生屈光参差性弱视的可能，所以配镜处方时要考虑兼顾视力矫正和舒适度，如果有明显的不适反应，原则是使用框架眼镜对度数高的眼进行欠矫，或使用隐形眼镜进行足矫。