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通过调整镜架解决逆规散光不适应一例

本文由梅颖医生著

女,21岁,主诉戴镜两年,自觉戴原镜视物不清。到天明视光中心检查。

检查:

Vou:0.4

原镜度数 OU:-2.00DS——0.6

电脑验光 R:-0.75/-1.25*90;

L:-1.0/-1.50*90

主观验光 R:-0.75/-0.75*901.0

L:-0.75/-1.0*901.0
单眼瞳距均为:31

试戴半小时无不适,验光师嘱咐顾客散光为逆规,新镜还需要适应过程,顾客表示愿意适应,按上述处方配镜。两天后到店面投诉:主诉戴镜头晕无法坚持配戴,影响正常工作。验光师再次检查,先核查镜片光度与瞳距,和两天前的验光结果相符,所以建议顾客需要逐渐增加配戴时间来适应,但顾客表示头昏无法忍受.不愿意继续配戴适应。验光师欠矫散光后顾客立即表示头昏症状好转,但视力明显下降,她希望舒适配戴并且可以拥有足够清晰的视力。最后,更换镜框尺寸比原来小一些的板材镜架,并注意调整减少了镜眼距。顾客表示可以接受,矫正视力仍然1.0。

分析:

这是非常常见的案例。散光验光较难,逆规、斜轴散光更难,常常出现矫足光视力好但不舒服,欠矫正舒服了但视力差的情况。所以很多眼镜店回避散光的验配,直接给等效球镜取代。通过等效球镜度的方法常常矫正效果会差一些,一些眼镜店甚至增加球镜来解决,从而引起过矫的问题。本例患者属于逆规散光,而原来戴的眼镜完全没有给散光,而且过矫,眼镜一定需要更换,解除过矫问题。

散光,尤其逆规、斜轴散光的框架眼镜常常引起配戴不适。本例患者年轻,适应力强,散光也不算高,可以足矫验配。

其实试镜和真实配戴新镜的状态是不同的:

试镜架、试镜片较顾客所选框架镜框的视野范围要小很多
试镜架的镜眼距较小
试戴片没有做面弯,镜片是平的,而配装镜片有面弯,镜片是新月形的。

试镜片和新镜的材料不同(玻璃和树脂)阿贝数不同。

所以有的人试戴时可以适应,而新装眼镜适应困难。本例在试戴时能接受而新做眼镜则不能适应。

通过调整镜架解决逆规散光不适应一例

不同试镜片的光学区大小不同,不同镜框的大小不同。试戴片没有做面弯,镜片是平的,而配装镜片有面弯,镜片是新月形的。

通过减少镜框尺寸后,镜片光学区变小,周边的难适应的大像差区也变小(这是主要原因,就像渐变镜要避免过大镜框把周边过多像差区装入镜框一样)。另外,使用较小镜眼距离的板材镜架后,因镜眼距离变化的等效屈光度的变化也变小。以上通过镜架大小的变化和镜眼距离的调整,适应容易了,顾客能接受。

本案也同时提示,如果遇到不容易适应散光的顾客,可以尝试使用小镜框和减少镜眼距离的办法增加配戴舒适度。如果仍然不适应又要获得良好的矫正视力的话,可以采用RGP矫正。

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