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超时配戴绷带镜案例

本文由梅颖医生著

女、32岁,在外地医院诊断左眼角膜炎15天,医生嘱戴软性角膜接触镜治疗,左眼一直持续配戴软性隐形眼镜至今。现感左眼红痛,分泌物多,双眼睁眼困难。到天明视光青年路店,视光医生李琴接诊。

检查:

双眼睁眼困难、畏光,左眼分泌物白色、稠厚、量多。清洗分泌物后分开眼睑,见结膜混合充血,戴角膜接触镜,角膜缘新生血管。如下图。

超时配戴绷带镜案例
处理:

立即停戴角膜接触镜,频繁使用抗菌素眼液滴眼。20分钟一次,3小时后改半小时一次。夜间睡觉前用抗菌素眼膏。次日起半小时滴眼一次,至症状缓解后每小时一次。

3天后复诊,患者病情已经极大改善,能自主睁眼,分泌物减少,充血减少。

总结:

软性角膜接触镜可以作为绷带镜治疗一些眼表疾病,临床效果常常很好。但要注意使用方法和适应证。

一般用于大疱性角膜炎、角膜外伤术后、角膜移植术后、角膜屈光手术后等。此时使用软性角膜塑形镜相当于在损伤的眼表组织上“打绷带包扎”。但要注意的是,如同使用“绷带包扎”一样,敷料绷带要每日更换,所以作为绷带镜的软镜也要每天更换新的,所以我们也采用每日抛弃型隐形眼镜(非常重要!)。绷带镜还可以做为药物的缓释系统,使用前让每日抛弃型隐形眼镜浸泡在需要的眼药水中,让隐形眼镜的材料充分吸饱有效地药物成分,患者配戴时药物又从隐形眼镜中逐渐释放出来。

本例中患者超时使用绷带镜,就像长期使用包扎敷料而不更换,反而造成了眼表的感染,还好及时发现处理了。否则容易发生更严重并发症。

软性角膜接触镜可以作为绷带镜治疗我们以前也常常处理过。下面这个案例,是角膜破裂伤缝合术后,使用软性角膜接触镜作为绷带镜促进愈合的一个例子:

超时配戴绷带镜案例
角膜破裂伤缝合线刚拆除后超时配戴绷带镜案例
使用每日抛弃型软性隐形眼镜每日更换,1周后角膜水肿消失,疤痕愈合很好。

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