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你适合做角膜塑形吗?——角膜塑形的筛选指针

本文由梅颖医生著

很多人问我,他的验光度数是多少多少,能做角膜塑形吗?这样的问题我常常非常难回答。角膜塑形技术是视光学领域较复杂的技术,在国家的验光员职业标准中属于对最高职业层级——高级验光技师要求的。角膜塑形对适配人群条件有一定的限制,不是每一个人都适合做角膜塑形。

严格筛选角膜塑形对象是医生的重要职责,更是验配成功的第一步。验配师要随时牢记,不符合条件的坚决不勉强做角膜塑形。

角膜塑形的主要适配人群(筛选指针)为:

  1. 眼部:无眼病,如急性角膜炎、青光眼、角膜外伤等。未做过角膜屈光手术等。
  2. 眼压:眼压在正常值内——10~21mmhg。
  3. 瞳孔大小正常,暗光环境下瞳孔不能过大(不超过6mm),否则容易引起夜间眩光。
  4. 全身:无免疫力低下的疾病
  5. 个体条件:卫生条件良好,卫生习惯良好,依从医生指导,具备自理能力。
  6. 屈光条件:近视度数降幅在600度以内,顺规散光小于175度,逆规散光小于75度,近视度数与散光度数之比大于2,角膜平坦K值小于46D,角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D,角膜中央E值大于0.3。
  7. 试戴过程中未出现不适配情况,如眼皮过紧,角膜表面不规则镜片无法居中以及眼表过敏反应等。

尽管我们在问诊和一般检查、验光等初检中做了很多检查,对用户是否适配做了评估,但还有一些因素无法得眼科检查中确认,必须通过试戴来确认。实际验配中最常见的:一是上眼皮过紧,造成镜片上偏,无法居中;二是角膜表面不规则,张力不均匀,尽管镜片松紧度都很好但是总偏左或偏右也无法居中。这两种求诊者,即使初检中各指标都适合做角膜塑形仍然要放弃验配。

可见,角膜塑形的试戴是验配中非常重要的环节。有的验配者仅根据几项参数或角膜地形图参数就定制镜片,不能把所有因素考虑进去。这样的镜片让患者配戴后,有一定比例的人群会出现镜片不完全合适,结果引发安全问题。而通过试戴程序,找出实际配戴后证明是合适的镜片,可以大大提高首次验配成功率。这就像定制衣服一样,量完尺寸后还要进行试穿,才能做出最合身的衣服。

总结:

所以,是否适合做角膜塑形,是需要一个过程来判断,不是简单地问诊,检查就能决定的。更需要一个试戴过程来判断,有时这个过程需要2、3天。当然,虽然过程复杂:问诊——检查——验光——试戴......但通过这样严格的筛选,一旦判断适合,那验配效果会很好,几乎没有并发症,成功率非常高。

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