本文由梅颖医生著
散光检影比较困难，本文就有关散光检影的内容进行整理和介绍：
我们先看看什么是散光。从图５－２上可以看出，散光眼在相互垂直的两个子午线上的屈光力不一致，所以光线在经过相互垂直的两个子午线后，光线不能形成焦点，而形成两条相互垂直的，不在同一平面上的焦线。因为相互垂直的两条子午线的屈光力不一致，所以经过这两条子午线的光线的会聚线也不在同一个平面上，而是在不同的两个平面上形成相互垂直的两条焦线。两条相互垂直的子午线上的屈光力相差越大，两条焦线之间的距离就越大，散光的光度也越大。
散光的分类可以按照两条焦线与视网膜的相对位置来分，共有五种。从图5—3可以看出，根据视网膜与散光的两条焦线的位置关系，散光可分为单纯性近视散光、单纯性远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合性散光五种。
单纯性近视散光：两条焦线焦线中的一条成像在视网膜上，而另一条成像在视网膜前。单纯性远视散光：两条焦线焦线中的一条成像在视网膜上，而另一条成像在视网膜后。复性近视散光：两条焦线都成像在视网膜前。复性远视散光：两条焦线都成像于视网膜后。混合散光：两条焦线中的一条成像与视网膜前，另一条成像于视网膜后。
散光检影案例分析：
下面我们讨论时是以1m的检影距离为准，散光的轴向按正轴考虑。
（1）单纯近视散光（如图5—7）。例一：设它光度为-2.00DC*180
（如图b）单纯近视散光在延光轴方向的屈光力为0，这个方向上的光线会聚在视网膜上，而垂直方向的屈光力强，所以在这个方向上光线会聚在视网膜前，从而无法在视网膜上形成清晰的像。
那么单纯近视散光的影动有什么特点呢？因为水平方向的屈光力为0，所以这个方向上的远点在无限远处，大于1m的检影距离，所以这个方向上的影动是顺动。而与它垂直的方向上的屈光力为-2.00D，这个方向上的远点在0.5m，小于1m的检影距离，所以这个方向上的影动为逆动。
现在我们看看例一的检影方法：
在这例单散中（-2.00D*180），由于两个方向的影动相反，所以先中和哪个方向的光度是个关键的问题，他直接影响整个验光的准确性。原则上看先中和哪个方向的光度是没什么关系的，但是为了准确的判断散光的光度和轴向，我们通常先矫正逆动，这是因为顺动光带的影动和轴向比逆动光带容易判别。具体的检影步骤如下。
1．用负球镜矫正逆动光带。在这例中垂直方向的屈光度为-2.00D。当光线在垂直方向上，上下移动时此方向的影动为逆动。因为检影距离为1m，所以先加上-1.00D负球镜，使垂直方向达到中和点，而水平方向上的顺动则加快，这时光带的方向为垂直（90度）方向的光带。
2．用正球镜矫正顺动光带。注意这时前面矫正逆动光带的-1.00D的镜片应该保留，不要拿下来，然后加正球镜矫正顺动光带，当加光到+200D时顺动方向达到中和点，而原先被中和的方向则转为逆动，这时所加的+2.00D正球镜值为散光的光度。去掉+2.00D的正球镜，仍保留-1.00D的负球镜，并加上+2.00的正柱镜，柱镜的轴向与顺动光带的（90度）方向一致。这时散光的光带消失，个各方向全都达到中和点。这时的镜片值为-1.00DS=+2.00DC*9，按距离加光后的值为-2.00DS=+2.00DC*90换算结果为-2.00DC*180。当然这例也可以先矫正顺动光带。先加+1.00D的正球镜中和顺动光带，然后用-2.00D的光度中和逆动光带，使原先被中和的顺动方向上重新转为顺动，光带的方向为垂直（90度）方向，然后去掉-2.00D的负球镜，在与光带方向（90度方向）垂直的方向（180度方向）上加上-2.00DC的柱镜使各个方向达到中和点。这时的镜片值为+1.00DS=
-2.00DC*180，加光后的值为-2.00DC*180。对于两个方向影动分别为顺动和逆动的情况，检影方法与此例类似。
这是一例顺规单纯远视散光，从图上可以看出，由于水平方向上的屈光力低于垂直方向，所以水平方向上的光线会聚在视网膜后。垂直方向上的屈光力正常，垂直方向上的光线会聚在视网膜上，从而在视网膜上无法形成清晰的像。
单纯近视散光的影动特点是，各个方向上的影动都为顺动，只是影动的速度不一样，速度快的方向光度高，速度低的方向光度小。另外散光的影动与正常的影动是不一样的，我们还可以通过转动光线来辨别散光。当转动光线时正常人的影动是做圆周运动，而散光的影动是椭圆形或不规则的运动轨迹。这个方法适用于各类散光。
在检影时应注意，先中和影动运动速度较慢，光度较低的方向。如此例的垂直方向的屈光力较低影动较慢，所以先中和垂直方向。当加到+1.00D时达到中和点，而另一方向还在顺动，这时保留+1.00D的镜片，并继续加光直加到+3.00D时，水平方向到达了中和点，所加的第二片镜片，+2.00D镜片的光度为散光度，然后去掉+2.00D的镜片，按顺动光带90（-3.50）的方向加上+2.00的柱镜片即可。凡是符合各方向影动均为顺动的都可以采用此方法。
（3）复性近视散光（见图5—9）。例三-2.00DS=-1.50DC*180。
由于两个方向上的屈光力过大，所以全都成像在视网膜前，但是各个方向上的屈光力不一致所以无法形成焦点，形成两条相互垂直的焦线。
影动特点：它的影动，可根据球镜的度数，分:第一种：球镜度低于-1.00D，最大屈光力大于-1.00D的，影动方向为，度数低的方向影动为顺动，与它垂直方向的影动为逆动。第二种，当两个方向的光度都大于-1.00D时，个方向的影动都为逆动。第三种，个方向的光度低于-1.00D时，各方向的影动都为顺动。第四种，一个方向不动，另一个方向逆动。第一种与第三种，可以按照前面的两种方法检影即可。第四种也只需中和一个方向即可。
第二种可以用下面方法进行检影。
1．先用负球矫正光度较低，影动较慢的方向。如例三中的0——180的方向上的光度最低，影动最慢，先用-1.00D的球镜将水平方向的光度中和，与它垂直的放方向上的影动仍为逆动。
2．中和屈光力较强的方向上的光度，使原方向过矫，形成顺动光带。既在保留原镜片的（-1.00D）基础上，继续加负球镜中和屈光力较强的方向的光度，既再用一片光度为-1.50D的镜片中和90度方向上的光度
，这时90度方向上的总光度为-3.50D。第二片加上的-1.50D的镜度为散光度。这时屈光力较弱的方向形成了顺动光带，有利于准确查找轴向。
3．用柱镜中和，并检查。这个步骤有用两种方法。（一）：直接用+1.50D的正柱镜中和顺动光带，使各个方向的光度中和，达到中和点。（二）：去掉-1.50D的负球镜，用-1.5D的柱镜矫正，使个方向达到中和点。但是要注意，散光的轴向在与顺动光带相垂直的方向上，如本例中的顺动光带的方向为90度，而近散轴向为180度。
（4）复性远视散光。例四+1.50DS=+2.00DC*90
复性远视散光的两条焦线都在视网膜后，所以他的影动的特点与单纯远视散光相似，各个方向的影动均为顺动。检影方法也与单纯远视散光相似。
（5）混合散光。例五-1.00DS=+1.50DC*90(+0.50=-1.50DC*180)
混合散光的相互垂直的两个方向上的屈光力的不一致。一个方向上大于正常值，所以这个方向上的光线成像在视网膜前。而与他垂直的方向上的屈光力低于正常值，所以在这个方向上的光线成像在视网膜后。它的影动特点大致有两种。第一种：球镜的负值小于-1.00D时，影动为各方向顺动，这时按照单纯远视散光的方法检影即可。第二种：球镜的负值大于-1.00D时，一个方向的影动为逆动，而与它垂直的方向上的影动为顺动。这时按照单纯近视散光的方法检影即可。