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客观检影验光技术

本文由梅颖医生著

客观检影验光技术是验光师的基本功。但由于电脑验光仪的大面积普及,很多验光师都过于依赖电脑验光仪而忽略了检影。其实检影在儿童的验光中非常重要,而且年龄越小越需要检影验光。对弱视的诊疗更为重要,所以今天再次重申检影的重要性。本文结合网上的一些资料对客观检影验光技术做详细说明。

检影验光分类

(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。

客观检影验光技术

如上图点状光源与带状光源的形状。点状光检影与带状光检影相比,点状光检影与带状光检影存在明显的区别,使用方法也略有不同。

(二)从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。静态检影是指,验光时被检查者的调节集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。动态检影是指,检影时,被检者的调节与集合随着检影的工作距离改变而改变,调节、集合与工作距离始终处于活动状态的一种检影方式。

(三)检影距离的不同可分为0.5m、0.67m、1m距离检影。检影验光时的距离可根据个人自身的特点及习惯而定。检影距离不同所使用的加光量也不同,0.5m的加光量为2.00D,0.67m的加光量为1.50D,1m的加光量为1.00D。从检影眼光的精度来看,随着检影验光的距离加大,精度也随之提高。

三.静态检影
一.如何利用检影确定屈光性质。

利用检影验光可以测定眼的屈光性质及屈光不正的程度。前面检影原理中提到的影动与屈光不正的关系,实际上就是判断屈光性质的一个方法。影动有三种方式,既逆动、顺动、不动。根据影的动态可以判断屈光不正的性质。顺动是远视的特征,它是指摇动检影镜时,检影镜发出的光和眼底的红光反射的运动方向一致,而和影的方向相反。逆动是远视的特征,是指摇动检影镜时,检影镜发出的光和眼底的红光反射的运动方向相反,和影的方向相同。但是并不是所有的顺动都是远视。如以1m为检影距离时,-1.00D以内的近视的影动也是顺动,而采用0.5m检影时-2.00D以内的近视是顺动。这与人工远点的位置有关。

红光反射的明暗,可以判断屈光不正的程度。无论何种屈光不正从程度上分,都可分为低度,中度和高度。在检影验光中,不同程度屈光不正的红光反射的明暗都不同,这是因为光能量集中时的光亮度强,而光能量较分散时光亮度较弱。例如,平行光线经凸透镜聚焦后,光亮度增强。而平行光线经凹透镜发散后,光亮度减弱。当光线在检查者的视网膜上聚焦时的光能量最强,此时的影动状态是不动,也就是正好在中和点上,因此,此时检查者看到的红光反射为最亮。而当焦点不在视网膜上成像时,光能量也相对较低,无论焦点成像在视网膜的前面还是后面,只要焦点越是远离视网膜,光能量就越低,而检查者感受到的红光反射的亮度也随之降低。

从红光反射的光强度强度上大致可分为强,中、弱。它们的对应关系是,低度屈光不正红光反射的光亮度强,中度的光亮度中等,低度较弱。为了减少检影的时间,我们可以通过判断红光反射的光亮度来确定屈光不正的程度,来确定第一片透镜的屈光度。例如,当红光反射的强度很弱时,一般可以判断屈光不正的程度为高度,这时应该大胆的加上一个屈光度较高的镜片,如6.00D的镜片,而不用从低度数开始一点一点的加光,这样可以既可以减少工作量,又可以提高效率。

检影验光的过程实际上是寻找中和点的过程,中和点判断的准确与否,直接影响验光的准确度,因此,必须准确的找好中和点。

中和点是指影动处于顺动与逆动之间的一个反转点,中和点的影动状态是静止不动的。然而在实际的检影验光当中,中和点的判断是非常困难的,这是因为有时瞳孔周边的细微影动不易被发现,也有可能由于距离中和点较远时,影动不易判断等原因,往往造成误判为中和点。由此看来,如何能够很好的准确的判断出中和点,是我们解决检影验光难的一个主要的问题。

二.带状光检影技巧
利用带状光检影时,中和点及散光光带的判断可以利用带状光检影镜的调焦及光带的旋转功能。

(一)中和点的测定带状光检影判断中和点时,利用带状光检影镜的调焦功能可以快速有效的判断中和点的状态。带状光检影镜的这个功能可以将平行光线调节为会聚光线,而通过光线调焦,可以改变原有的影动状态。

在检影时,当红光反射的颜色已经接近中和点时,周边的影动往往不易被观察到,尤其是逆动的影动非常难以判断,因此可以利用调焦功能。在判断中和点时首先要基本达到中和状态,然后将光线调焦,并仔细观察影动状态,在中和点上时调焦前与调焦后的周边影动保持不变。如果调焦后周边影动发生变化则表明未达到中和点。比如:调焦前后影动方向是完全相反的,调焦前影动是顺动的,而调焦后影动会转变为逆动状态。

(二)散光及轴向的判断

散光的判断可以利用光带的旋转功能,而轴向的判断则可以利用调焦及光带的旋转的功能。

在测定散光时旋转光带主要是观察各个方向上光带的宽度、亮度及影动状态。方法是:先初步达到中和状态,然后在360方向上旋转光带,并且仔细观察光带的宽度及影动状态。当无散光时各个方向上的光带宽度、亮度及影动状态全都一致。而当有散光时,各个方向上光带的宽度、亮度及影动是完全不一致的。从前面检影原理可以看出,当光线聚焦时,光线会聚在一个较小的范围内,光能量也较高,而影动处于不动状态。因此,红光反射越接近中和点时其的光带越窄、亮度越高、影动越慢,反之则光带越宽、亮度越低、影动越快。在判断有无散光时,可以先快速转动检影镜的光带,观察光带的宽度及亮度,当有散光时光带最亮、最宽的方向与光带最暗、最窄的方向相互垂直,这两个方向一个是轴向方向,一个是最大屈光力的方向。在确定了这两个方向后,可以沿这两个方向摇动检影镜以确定各个方向上的影动状态,从而最终确定散光的轴向,在确定散光轴向时,除混合性散光外,最好以同符号为标准确定轴向。

确定了散光的轴向后,再分别中和两个方向上的屈光度,最终确定屈光状态。

值得注意的是,当各个方向上的光带的亮度与宽度相同的时候也可能存在散光。这是因为,当两个方向上的光度与中和点的光度差的绝对值相同符号相反时,两个方向上的光带宽度与亮度可能完全相同,只不过此时的影动状态相反。所以遇到这种情况时,可以先检查各个方向上的影动状态来确定有无散光。

当基本确定散光的方向后,将光带调焦到最细处,并且与光带完全平行,同时读出散光轴向的刻度。如图客观检影验光技术

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