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一远视眼视疲劳案例分析

本文由梅颖医生著

女,33岁,视近时间长了模糊,眼镜容易疲劳。到天明视光人民中路诊所检查。

裸眼视力:右0.8 左0.5

原来有一副眼镜,不常戴,仅间断使用。原镜光度:右+1.75DS——0.8
右眼+2.00DS/+1.00*86DC——0.8。

检查:

眼位正,双眼前后段检查正常。

全矫主观验光:

右眼+4.25 DS /+0.75DC*105——1.0

左眼+3.50 DS /+1.00DC*75——1.0

计算AC/A:7.9/1

调节灵活度:(2.00D)双眼4.5cmp ;负镜通过困难

分析:

中度远视散光眼,平时很少戴镜。视物时需要大量使用调节,在看近距离时特别明显。按全矫主观验光结果分析,看远时需要付出约400~450度的调节,看近则要付出600~650度调节。33岁的最小调节幅度是15-33/4=6.75D,按一半的调节储备原则,看远刚够使用,看近时则明显调节储备不够。原来的眼镜是远远没有矫正够,所以看近时要多使用200度的调节当然不舒服。所以表现为视近疲劳不能持久阅读的问题。

另外调节灵活度差,双眼4.5cmp(正常应该8 cmp以上),负镜通过困难。

结论:

由于平时很少戴镜,为避免框镜眼镜的适应问题,首选RGP,可以减少斜轴散光带来的影响,获得较好的视觉质量。

由于这样的中度远视需要经常使用调节,所以度数可以给全光的2/3,留一些调节张力,并容易适应。以后随着年龄的增加远视会进一步暴露和显现,再逐渐增加光度。

如不能接受RGP,则可以采用框镜,但框镜可能有一些适应的问题。也可以球镜度数给足光的2/3,柱镜保持全矫的方法处理。

处理:

和患者充分沟通和解释后,最后同意采用框镜,由于是远视眼,考虑到成像质量,首选非球面镜片。要求经常戴镜。

处方为:

右+2.75DS/0.75DC*105——1.0

左+2.25DS/+1.00DC*75——1.0

结果:

1个月后复诊,症状完全消除。

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