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圆锥角膜的非手术治疗——RGP

本文由梅颖医生著

RGP可以治疗多种复杂的圆锥角膜,可以快速有效提高视力,控制病变的发展。本文以天明视光的实际诊疗案例说明RGP对圆锥角膜的治疗。

例一、中期圆锥角膜

男,19岁,视力下降3年,戴框镜看远看近都视觉效果差, 影响生活学习。双眼裸眼视力Vou0.06

验光结果为:

OD:-6.50S/-6.00C1100.3

OS:验不出光戴-10.00S/-6.00C750.2

角膜地形图见下,表现为典型中期圆锥角膜。圆锥范围大但居中,曲率高。

圆锥角膜的非手术治疗——RGP

使用ROSE-K RGP矫正,荧光素评估图如下,中央圆锥接触稍多,但移动度好,总体配适结果可接受。双眼矫正视力Vou c
0.6。

圆锥角膜的非手术治疗——RGP

例二、角膜移植术后

男:24岁,无痛性视力逐渐下降4年。2年前诊断为右眼圆锥角膜,在外地行右眼穿透性角膜移植术,1年前因角膜植片排斥再次行手术治疗,使用免疫抑制剂治疗中。

V od 0.2 验光测不出,矫正视力不提高

V os0.1 矫正视力0.4

右眼植片清亮透明,但角膜不规则散光,角膜地形图测不出。(下图)圆锥角膜的非手术治疗——RGP

左眼角膜地形图表现轻度圆锥。(下图)

圆锥角膜的非手术治疗——RGP
通过RGP矫正,双眼视力可以提高到 0.8,患者非常满意。荧光素评估见下图

圆锥角膜的非手术治疗——RGP例三、使用Piggyback方式治疗复杂圆锥角膜

本例尝试多种试戴片评估均不满意,采用Piggyback方式:先在角膜上戴一软镜,在软镜上再戴RGP,可以取得良好的效果。见下图

圆锥角膜的非手术治疗——RGP例四、角膜屈光手术后继发圆锥角膜

本例患者行LASIC术后3年,近一年来右眼视力下降明显0.4,矫正不提高,角膜地形图检查如下,表现为角膜屈光手术后继发圆锥角膜。

圆锥角膜的非手术治疗——RGP

右眼使用RGP后配适良好,矫正视力0.8,患者非常满意。荧光素评估见下图圆锥角膜的非手术治疗——RGP
所以,RGP是治疗圆锥角膜的主要工具,多数的圆锥角膜都可以通过RGP的治疗提高视力和控制病变进展,我们应该尽量尝试。有的复杂圆锥角膜需要多次反复试戴才能找到合适的参数,需要患者的配合和理解。

一些非常严重的圆锥,超出了RGP能解决的范围,或已经发生角膜穿孔的,如下图,可以行穿透性角膜移植术。

圆锥角膜的非手术治疗——RGP

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