本文由梅颖医生著
RGP可以治疗多种复杂的圆锥角膜，可以快速有效提高视力，控制病变的发展。本文以天明视光的实际诊疗案例说明RGP对圆锥角膜的治疗。
例一、中期圆锥角膜
男，19岁，视力下降3年，戴框镜看远看近都视觉效果差, 影响生活学习。双眼裸眼视力Vou0.06
验光结果为：
OD：-6.50S/-6.00C1100.3
OS:验不出光戴-10.00S/-6.00C750.2
角膜地形图见下，表现为典型中期圆锥角膜。圆锥范围大但居中，曲率高。
使用ROSE-K RGP矫正，荧光素评估图如下，中央圆锥接触稍多，但移动度好，总体配适结果可接受。双眼矫正视力Vou c
0.6。
例二、角膜移植术后
男：24岁，无痛性视力逐渐下降4年。2年前诊断为右眼圆锥角膜，在外地行右眼穿透性角膜移植术，1年前因角膜植片排斥再次行手术治疗，使用免疫抑制剂治疗中。
V od 0.2 验光测不出，矫正视力不提高
V os0.1 矫正视力0.4
右眼植片清亮透明，但角膜不规则散光，角膜地形图测不出。（下图）
左眼角膜地形图表现轻度圆锥。（下图）
通过RGP矫正，双眼视力可以提高到 0.8，患者非常满意。荧光素评估见下图
例三、使用Piggyback方式治疗复杂圆锥角膜
本例尝试多种试戴片评估均不满意，采用Piggyback方式：先在角膜上戴一软镜，在软镜上再戴RGP，可以取得良好的效果。见下图
例四、角膜屈光手术后继发圆锥角膜
本例患者行LASIC术后3年，近一年来右眼视力下降明显0.4，矫正不提高，角膜地形图检查如下，表现为角膜屈光手术后继发圆锥角膜。
右眼使用RGP后配适良好，矫正视力0.8，患者非常满意。荧光素评估见下图
所以，RGP是治疗圆锥角膜的主要工具，多数的圆锥角膜都可以通过RGP的治疗提高视力和控制病变进展，我们应该尽量尝试。有的复杂圆锥角膜需要多次反复试戴才能找到合适的参数，需要患者的配合和理解。
一些非常严重的圆锥，超出了RGP能解决的范围，或已经发生角膜穿孔的，如下图，可以行穿透性角膜移植术。
