本文由梅颖医生著
近视是影响青少年儿童视力低下的最常见的原因，也是在少年儿童中配镜矫正治疗中经济支出最常见的情况之一。并且随着社会教育的发展，文明的进步，近距工作的压力日益增加，人口的增加，近视日益成为一种越来越常见的社会问题。
为配合中央7号文件（《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发[2007]7号；《中小学学生近视眼防控工作方案》、《中小学学生近视眼防控工作岗位职责》、《中小学学生预防近视眼基本知识与要求》），切实加强学生视力保护工作，实现文件提出的通过5年左右的时间，使我国青少年近视的发生率明显下降的工作目标。天明视光于2009年6月1日~2010年6月1日连续
1年间，在昆明市四城区,对数所中学的12~18岁（初一~高三）10038名中学生进行了视力普查和视觉健康调查公益活动，现将本次调查结果整理总结报告如下：
一、普查对象：
本次视力普查及问卷调查了初一~高三的学生14889人，有效结果10038人，20076眼。初一2388人；初二2412人，初三2100人，高一1417人，高二1009人，高三712人。学生的年龄在12~18岁间。
二、普查方法：
参照《全国学生体质与健康调查研究检测细则》中规定的仪器、检测方法和要求进行操作。
三、视力统计结果与分析：
一）、视力检查结果分组：
视力不良判定标准：
按眼数分：裸眼视力低于5.0为视力不良眼。
按人分：按双眼中裸眼视力较差眼视力（以下称差眼视力）低于4.9计为视力检出不良者。
按眼数分
| 单眼裸眼视力 | 眼数 | 占比 |
| <4.0 | 510 | 2.54% |
| 4.0~4.4 | 3602 | 17.94% |
| 4.5~4.7 | 3630 | 18.08% |
| 4.8~4.9 | 4658 | 23.20% |
| 5.0及以上 | 7677 | 38.24% |
按人数分
| 差眼裸眼视力 | 人数 | 占比 |
| <4.0 | 321 | 3.20% |
| 4.0~4.4 | 2141 | 21.33% |
| 4.5~4.7 | 2310 | 23.01% |
| 4.8~4.9 | 2622 | 26.12% |
| 双眼裸眼视力都5.0及以上 | 2644 | 26.34% |
以单眼视力低于5.0为视力不良，视力不良眼占61.76%。按差眼视力低于4.9计算，本调查显示视力不良者占为73.66%。
二）、视力不良学生配镜情况与分析：
一般学生上课需要双眼矫正视力均≥4.9，才能舒适、持久地看清黑板和维持双眼平衡和良好的视觉发育，所以我们对任一戴镜单眼视力低于4.9的学生归类为戴镜但需要换镜者。
视力不良者、戴镜人数及占比
| 差眼裸眼视力 | 人数 | 占比 | 戴镜者 | 配镜比例 | 戴镜但需要换镜者 | 需要换镜比例 |
| <4.0 | 321 | 3.20% | 232 | 72.33% | 128 | 55% |
| 4.0~4.4 | 2141 | 21.33% | 1573 | 73.45% | 907 | 57.69% |
| 4.5~4.7 | 2310 | 23.01% | 620 | 26.86% | 69 | 11.11% |
| 4.8~4.9 | 2622 | 26.12% | 22 | 1.60% | 1 | 4.87% |
| 双眼裸眼视力都5.0及以上 | 2644 | 26.34% |
分析：
裸眼视力低于4.0的学生占3.2%；配镜比例72.33%；需要换镜比例55%。裸眼视力低于4.0不使用矫正眼镜的学生因为看不清黑板而采用眯眼等方式用眼，看近时也会更加凑近书本，进一步加重近视的发展。调查中我们发现仍然有27.67%的裸眼视力低于4.0的学生平时不戴眼镜。另外，这部分学生患高度近视、散光甚至病理性近视的几率会更大1，是需要重点关注和定期复查的人群，同时也是最需要家长共同参与的眼健康教育对象。
裸眼视力4.0~4.4的学生占21.33%；配镜比例73.45%；需要换镜比例57.69%。根据国际标准，能满足一般正常生活的视力是4.4以上，所以裸眼视力低于4.4以下的学生都应该验配眼镜矫正、并持续戴镜以满足生活学习的需要。
裸眼视力4.5~4.7的学生占23.01%；配镜比例26.86%；需要换镜比例11.11%。裸眼视力4.5~4.7的学生常常是低度近视或散光，应该根据个体的实际屈光状态戴镜。比如低度散光的应该持续配戴眼镜，而低度近视则根据医生的建议持续戴镜或间歇戴镜。
裸眼视力4.8~4.9的学生占26.12%；配镜比例1.60%；需要换镜比例4.87%。这类学生常常是轻度近视或散光、甚至是假性近视而戴着不应该配戴的眼镜。这类学生应该在视光医生的指导下散瞳验光，充分排除假性近视，避免进一步发展为真性近视。
双眼视力都大于4.9的学生为占26.34%。这类学生目前还没有发生近视，但仍然需要积极预防近视，定期复查，早期干预，避免发展为近视眼。
二）、问卷调查统计结果与分析：
本次问卷调查采用卫生部近视眼重点实验室主任楮仁远教授的青少年视觉健康调查问卷，以浅显易懂的语言让家长配合填写完成调查。参与调查的学生8823人，有效问卷7721份，调查结果如下：
| 占比 | 总计 | |
| 父亲是近视眼 | 25.42% | 26.12% |
| 母亲是近视眼 | 27.81% |
| 0~2小时 | 2~4小时 | 4~6小时 | 6~8小时 | ＞8小时 | |
| 每周看电视时间占比 | 23.30% | 30.60% | 19.60% | 13.20% | 13.30% |
| 每天近距离用眼时间占比 | 24.90% | 31.39% | 20.01% | 13.10% | 10.60% |
| 每周课外阅读时间是占比 | 40.50% | 21.10% | 21.00% | 7.80% | 9.60% |
| 每周玩电子游戏或玩电脑时间占比 | 52% | 24.50% | 11.50% | 4.60% | 7.50% |
| ＜1小时 | 1~2小时 | 2~3小时 | 3~4小时 | ＞4小时 | |
| 每天完成功课所用时间占比 | 10.40% | 43.40% | 27.70% | 12.25% | 6.25% |
| 每周运动时间占比 | 29.30% | 26.12% | 21.78% | 10.90% | 11.90% |
| ＜1米 | 1~2米 | 2~3米 | ＞3米 | |
| 看电视距离占比 | 7.15% | 19.22% | 59.53% | 14.10% |
| 正确 | 食指与拇指相碰 | 食指与拇指交叉 | |
| 握笔姿势占比 | 33.34 | 36.61 | 30.05 |
| 白炽灯 | 日光灯 | 其它 | |
| 阅读时使用的照明占比 | 52.40% | 22.47% | 25.13% |
| 是 | 否 | |
| 你觉得亮度足够吗 | 92.5% | 7.5% |
| 走路看书 | 卧床看书 | 乘车看书 | 连续看书＞1小时 | 在昏暗的灯光下看书 | 趴在桌上看书 | 无上述习惯 | |
| 你有以下看书习惯吗 | 10.25% | 51.10% | 12.16% | 26.2% | 8.4% | 21.9% | 18.1% |
| 是 | 否 | |
| 夜间睡眠开灯 | 10.6% | 89.4% |
| 近视 | 远视 | 散光 | 无 | |
| 你有屈光不正吗 | 46.6% | 6.2% | 21.9% | 37.7% |
| 是 | 否 | |
| 你配戴眼镜吗 | 72.1% | 27.9% |
| ＜5岁 | 5~10岁 | 10~15岁 | 15~20岁 | |
| 发现近视年龄 | 8.73% | 21.70% | 65.80% | 3.77% |
| ＜5岁 | 5~10岁 | 10~15岁 | 15~20岁 | |
| 开始戴镜年龄 | 13.37% | 29.00% | 55.37% | 2.26% |
| ＜1年 | 1~2年 | 2~4年 | 4~6年 | ＞6年 | |
| 戴了多少时间了 | 28.90% | 37.10% | 24.44% | 6.68% | 2.88% |
| ＜100度 | 100~300度 | 300~600度 | ＞600度 | |
| 近视度数 | 19.40% | 42.60% | 30.30% | 7.70% |
| 框架眼镜 | 隐形眼镜 | |
| 配戴眼镜类型占比 | 90.2% | 9.8% |
| 看远时戴 | 连续配戴 | 基本不戴 | |
| 戴眼镜方式占比 | 33.0% | 52.0% | 15.0% |
| 无 | ＜100度 | 100~200度 | 200~300度 | 300~400度 | ＞400度 | |
| 最近2年近视度数加深 | 30.30% | 43.20% | 22.10% | 1.90% | 1.50% | 1.00% |
四、总结：
调查发现，在戴镜的学生中眼镜不合适需要换镜的比例很大，这和学生对配镜、戴镜的认识不足、戴镜的方法不正确都有关系。这就需要更多地眼视光健康的宣传和教育。
调查问卷反映近视患病率高的原因主要是：用眼卫生不良、阅读环境不佳、握笔读写姿势不正常。
需要加强视觉健康教育。近视并不可怕，只要通过科学、系统的预防和控制就能有效降低近视患病率。建立屈光发育档案是最有效的途径和检测手段，及早发现近视的苗头及早干预。总的原则就是：没有近视的时候要积极预防近视，发生近视了要积极控制近视进展。
五、建议
近视是多基因遗传病，近视的父母应该多重视和关注孩子的近视发展情况。
随着社会的发展，电视、电脑、网络的普及，青少年使用这些视频终端的机会越来越多。家长应该注意监督和纠正小孩在使用视频终端的不量用眼习惯：如连续上网、游戏等。
增加户外活动、锻炼的时间。兵乓球是最佳预防近视的运动，应该大力提倡。
没有近视的小孩可每日做调节、集合训练预防近视。
指导正确的握笔、正确的看书的距离，使用良好的照明。纠正不良阅读习惯
定期带孩子做视力检查，对于还没有近视的要积极预防，不管是否发生近视都应该尽快建立屈光发育档案。高度近视的要避免剧烈运动和重体力活动，有相关围产期健康因素的、曾经患过眼部器质性病变的、近视进展快的要密切观察和复查。