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角膜塑形中镜片刮花对角膜和矫正效果的影响

本文由梅颖医生著

角膜塑形技术是视光学领域很好的近视控制和矫正技术之一。但也有一些配戴塑形镜的患者的治疗效果不理想。其实很多时候镜片的状况对塑形效果有很大的影响。镜片的损坏,包括最常见的镜片刮花是其中最主要的原因。

角膜塑形技术是通过夜间睡眠时配戴角膜塑形镜来使角膜上皮重分布(即“塑形”作用)来完成的。在这个过程中,镜片是直接接触角膜,正常的光滑的镜片对角膜没有伤害;但如果镜片刮花,就如同镜片成为一把锉刀一般,直接在角膜表面“锉”角膜组织,角膜上皮容易水肿或脱落而导致塑形效果差,视力不提高。严重的甚至造成角膜上皮深层脱落和损伤、感染的情况。

所以,镜片的完整性是治疗效果的重要原因。但使用者常常无法通过肉眼发现镜片上细微的刮痕,而持续使用损坏的镜片而导致并发症。

图片案例:

角膜塑形中镜片刮花对角膜和矫正效果的影响
上图是镜片严重的刮花情况。这是在高倍裂隙灯显微镜下观察到的镜片情况:镜片上有较多的划痕。(这个案例是由于配戴者指甲长造成的镜片划痕)

角膜塑形中镜片刮花对角膜和矫正效果的影响
这个镜片划痕不多,但深。对角膜上皮也有影响。角膜塑形中镜片刮花对角膜和矫正效果的影响
这个镜片上不仅有较多的划痕,还有大量地蛋白和脂类物沉积(这是一个超过镜片使用寿命配戴的案例),使用护理液、清洁液后也不能完全清除干净,肉眼都可以分辨与正常的完整镜片不同。配戴者视力矫正差,晨间摘镜困难,眼红。

角膜塑形中镜片刮花对角膜和矫正效果的影响
这个镜片中央有少量肉眼无法发现磨损,裂隙灯显微镜下看,虽然面积不大,但对使用者有影响。

上述案例在发现镜片问题后,通过更换新的镜片都立即解决主诉问题,症状消除,裸眼视力明显提高。

为什么会出现镜片的磨损或刮花、划痕呢?主要问题是摘镜、戴镜、镜片护理环节的问题,使用者在这些环节没有按要求和程序处理镜片造成的。常见的有:

  1. 戴镜时没有剪指甲,指甲刮花镜片
  2. 摘镜、戴镜手法不正确,损伤镜片
  3. 镜片未放到镜盒中(如放到桌面上,产生磨损)
  4. 镜片掉落到地面或水池
  5. 镜片未使用护理液浸泡,或浸泡不够(如护理液未完全浸泡镜片)
  6. 有的配戴者眼表分泌物多,镜片未定期做除蛋白、除脂质处理
  7. 镜片超过使用寿命配戴。

由于肉眼不容易发现镜片的损坏,所以配戴者要认真按程序护理镜片。并要定期到验配机构镜片的完整性,如发现镜片损坏要及时更换。

验配师更要在复查的过程中仔细再裂隙灯显微镜下检查镜片情况。

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