编者：王艳丽 温州医科大学眼视光学院
我们都知道角膜塑形镜（OK镜）是一种倒几何设计的透气性硬性隐形眼镜，其通过改变角膜曲率而暂时性降低近视度数， 主要用于低中度近视。最近的研究表明，在夜间配戴OK镜是安全的，尽管它们可能会轻微损坏眼表。但还有一些研究表明，夜戴OK镜片可以损伤眼表，并且在严重的情况下，它们甚至可以导致感染性角膜溃疡。
青少年夜戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺功能异常的影响
本研究的目的是研究夜戴角膜塑形镜对青少年患者的眼表和睑板腺功能异常的影响。
在该前瞻性研究中招募了总共59名受试者。 在配戴OK镜片后1,3,6,12和24个月之前和之后进行以下测试，包括眼表疾病指数（OSDI）问卷，裂隙灯检查眼前段（角膜荧光素染色、睑缘异常、睑板腺开口、睑板腺分泌物的质量及睑板腺分泌难易程度）和角膜地形图检查。在最后一次随访时，（配戴OK镜后24个月），记录各并发症的发生率。
所有受试者在研究期间均未发生感染。
OSDI分数逐渐增加并在配戴OK镜6个月时达到最大值（P<0.001）。
泪河高度在配戴OK镜第1个月和第3个月显著增加（P＝0.006，P＝0.035）。
角膜点染程度在配戴OK镜第1,3,6,12月和24个月均比以前有所增加，有显著差异 (P ＝ 0.014, P ＝ 0.036,P < 0.001, P < 0.001, and P ＝ 0.008 ）。
首次和平均泪膜破裂时间均长于未戴镜时，但每个随访时间点之间无显著差异（P> 0.05）。
在配戴OK镜6、12和24月后睑缘异常发生率较未戴镜显著升高(P ＝ 0.003, P ＝ 0.038, and P ＝ 0.015)。
每个随访时间点的睑板腺腺体评分与未戴OK镜相比无显著差异(P > 0.05)。
戴OK镜后睑板腺分泌物质量高于未戴OK镜时睑板腺分泌物质量，但无统计学差异（P> 0.05）。
且检测睑板腺分泌脂质的难易程度并无显著差异（P＞0.05）。
所有随访时间点的睑板腺丢失率与未戴镜之间无显著性差异(P>0.05)。
表1：双眼未戴镜时各参数值（基线值）与夜戴OK镜后1、3、6、12和24月后各参数值
夜戴OK镜后眼表各参数
图a：夜戴OK镜各时间段的OSDI评分对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图b：夜戴OK镜各时间段的泪河高度对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图c：夜戴OK镜各时间段的角膜点染程度评分对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图d：夜戴OK镜各时间段的首次泪膜破裂时间对照图
夜戴OK镜后眼表各参数
图e：夜戴OK镜各时间段的平均泪膜破裂时间对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图f：夜戴OK镜各时间段的眼睑异常发生率对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图g：夜戴OK镜各时间段的睑板腺口评分对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图h：夜戴OK镜各时间段的睑板腺分泌物质量评分对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图i：夜戴OK镜各时间段的睑板腺分泌难易程度对比图
夜戴OK镜后眼表各参数
图j：夜戴OK镜各时间段的睑板腺流失量对比图
夜戴OK镜通过影响泪河高度和泪膜破裂时间来增加干眼症状并降低泪膜功能，但夜戴OK镜不影响睑板腺的功能。
思考
1、角膜塑形镜对泪膜影响的机制？
角膜塑形镜对泪膜影响的机制可能包括泪液渗透压、泪液成分变化、结膜细胞损伤等多种因素共同参与，关于角膜塑形镜对泪膜影响的病因学检查仍需进一步的研究。
2、角膜塑形镜对角膜是否有伤害？
角膜塑形镜是一种高透氧的、逆几何设计的角膜接触镜。主要用于夜间佩戴，通过压平角膜来降低近视度数。近视度数越低，所需压力越小，越容易获得好效果。角膜承受的压力越小，就越不容易受伤。一般近视度数600度以内所需的镜片压力都不会伤害角膜，600度以上的压力伤害角膜的概率会增高，但只要其他条件合适，600度以上的近视患者也可以戴OK镜。
3、是否所有的OK镜使用者都会出现干眼症状？
不是所有的OK镜使用者都会出现干眼症，本研究虽然指出夜戴OK镜可降低泪膜功能，但并没有明确的数据表明夜戴OK镜干眼症的发生率。
4、若出现干眼症状该怎么做？
如若发现在戴镜过程中有任何不适，都应立即来医院找专门的视光医师进行检查。