欧阳小姐
性别:女
年龄:32岁
欧阳小姐从未戴过眼镜;视远模糊一两年,最近两个月自觉症状加重;视近还可以,暂时没发现不适症状,平时主要以手机电脑工作为主。
▷裸眼:
OD:0.3-
OS:0.1- OU:0.3-
▷电脑验光(客观验光数据):
OD:-1.50-0.50 *105
OS:-3.00-1.25 *71
▷试镜架完全矫正:
OD:-1.25-0.50 *110 28.5 1.2-
OS:-2.75-1.00*75 27.5 1.0-
OU: 1.2-
▼备注▲
检查过程中发现,遮盖法进行双眼平衡时,顾客眼睛很明显出现由外向内转动;因此要怀疑顾客存在较大程度的外隐斜,双眼视功能检查时一定着重留意眼位和聚散方面的检查。
▷Worth 4 dot:
融像
▷远距离眼位:
12△exo
▷远距离融像性聚散:
BI:X/8/4
BO:6/8/6
▷近距离眼位:
12△exo
▷近距离眼位+1.00D:
18△exo
AC/A:6△/D
▷近用融像性聚散:
BI:X/30/25
BO:X/16/14
▷NPC(集合近点):
10cm/11cm
▷相对调节:
NRA: +1.25D
PRA: -2.00
▷调节近点(NPA):
OD:12cm
OS:12cm
▷调节反应(滞后量):
OD:+0.75D
OS:+0.75D
▷调节灵敏度 (±2.00D):
BAF:0cpm(+)
MAF: OD: 9cpm;OS: 8.5cpm
▼备注▲
由于顾客从未戴过眼镜,而且检查过程中发现戴镜存在较明显外隐斜,需要检查裸眼眼位:25△exo(间歇性外斜),近用手持4点灯:复视。询问顾客是否长时间看近眼睛容易疲劳,顾客自觉是用眼过度都会造成疲劳,所以没有留意。
OS:-2.75-1.00*75 PD:27.5 1.0-
OU: 1.2-
注:顾客从未戴过眼镜,出具处方时一定与顾客沟通,由于远距离融像性聚散范围偏低,初戴镜可能会产生头晕不适症状,与配镜度数高低无关,与眼睛本身肌肉储备力量不足有关,需要适应两星期左右,预防顾客抱怨。
由于顾客主要问题来自于聚散功能异常,因此训练分为三个阶段:
第一阶段:重点训练正融像性聚散范围和集合近点:聚散球每天3-5分钟,每天一次;可变融像卡500系列训练集合方向,每天10分钟,每天一次。待集合近点可以达到TTN,可变融像卡的集合范围在30△以上时,进入第二阶段。
第二阶段:用可变融像卡和不可变融像卡进行集合的阶梯性训练,继续训练集合范围,同时并加入开散的一些巩固训练,谨防过度训练集合而导致开散出问题。
第三阶段:训练聚散灵活度。
2)视觉训练如果进行全面型训练,建议每一到两周进行一次诊室复查;如果家庭训练,建议每个月进行一次诊室复查。
以上外隐斜案例属于常规案例,根据顾客检查过程中的体征和视功能检查结果就可以判断出顾客属于哪种双眼视功能异常,以及相应的处理建议,但是这一类顾客通常属于只有体征但症状不明显,顾客主观上没有视疲劳的意识,需要验光师检查时讲解沟通清楚,顾客才更容易接受我们给予的相应处理建议。