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精华-常见视功能项目具体操作过程-验光师培训

视功能检查是验光配镜视觉训练中至关重要的专业技术之一,是中、高级验光员、技师和视光医生必须具备的专业技术之一。由于视功能检查对消费者的视力健康诊断处理有着非常重要的意义,因此视功能检查的方法得到了丰富和发展。作为视光行业的团队的一员,我们也必须精通视功能检查,跟上美国的视光进程。
以下是11个美国视光行业视功能检查的部分内容,供大家参考一下。

视功能检查:
一、Worth4-dot检查方法
1. 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,调整使得右侧为红色滤光内置辅镜(RL),左侧为绿色滤光内置辅镜(GL),投放Worth四点灯视标,嘱患者注视视标。
2. 能看到四个光点,表明有正常的融像能力。 (以下情况都属于正常:三绿一红、或者二绿二红、或者三绿一红与二绿二红互相转换、或者1个半红两个半绿)
3. 能看到两个红点,看不到十字绿色视标,而下方的圆形视标偏红:表明被检查者的左眼被抑制。
4. 能看到三个绿点,看不到上方的菱形红色视标,而下方的圆形视标偏绿:表明被检查者的右眼被抑制。
5. 能同时看到五个点,两个红点,三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形,表明有复视,为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置,若两个红点在绿点的右侧,为同侧性复视,表示患者有内隐斜。反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。
6. 两个红点,三个绿点交替看到:表示有交替性抑制存在,患者无融像能力。
下图展示的是非正常情况下的检查结果:

二、立体视筛查方法
1. 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,投放立体式视标,嘱患者注视视标中融合点,此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。
2. 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片,嘱患者再次注视视标。
3. 能看到上下方视标均为单竖线,并且有立体感,表明有正常的融像能力,有立体视。
4. 能看到上方视标为双竖线,下方视标为单竖线,为同侧性复视,表示患者有内隐斜:能看到上方视标为单竖线,下方视标为双竖线,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。
5. 能看到上下方视标均为双竖线,表明有复视,患者无融像能力,无立体视,当出现这种现象时,要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远,为同侧性复视,表示患者有内隐斜,反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。
以下为立体视筛查时用到的视标:

三、远距离水平隐斜检查方法
1. 打开双侧视孔,被检查者完全矫正屈光不正,远用瞳距
2. 让患者轻闭双眼,将旋转菱镜转到视孔前,右眼放置6△BU(分离镜),左眼放置12△BI(测量镜)。
3. 视标为最佳视力上一行的单个远视标 。
4. 让患者睁开双眼,问其是否看到两个视标,一个在右下,一个在左上。
当水平分开得太多,可以适当减少BI棱镜,反之,成立;当上下分开得太多,可以适当减少BU棱镜,反之,成立。如果还是不行,证明被抑制了,可以交替遮盖,进行脱抑制后再检查。
5. 让患者注视右下方的视标,用余光感受左上方的视标。
6. 逐渐减小左眼BI的棱镜度,直至患者报告上下两个视标垂直向对齐,记录此时左眼前棱镜的底向的度数。
7. 继续以同样方向转动棱镜直至患者又见到两个视标,一个在右上,一个在左下。
8. 然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐,记录此时的棱镜底向的度数。
9. 两次的平均值为测量结果,水平斜视度。当再次检测结果差值大于3个棱镜度时,证明检查误差太大,需要重新检查。

四、近距离水平隐斜检查方法
1. 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,近用瞳距。
2. 近用视标置于近视标杆40cm处。
3. 让患者闭上双眼,将旋转棱镜转到视孔前,右眼放置6△BU(分离镜),左眼放置12△BI(测量镜)。
4. 视标为小方块视标或水平单排近视标。
5. 检查方法同远距离隐斜量检测。

五、梯度法则AC/A检查方法

六、NRA检查方法
1. 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,近用瞳距,有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放置于40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为最好视标的上一行视标的中间视标。(用检查AC/A时的视标)
2. 双眼同时打开,适当照明。
3. 检测NRA,双眼同时增加正球境度,每次加+0.25D,每三秒增加一次,直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒,若3-5秒内模糊视恢复清晰,可继续增加屈光度:但若超过5秒仍持续模糊,停止测试,退回到上一个能看清的度数,记录此时的球镜度与最初的球镜度相减的值。

七、BBC检查方法
1. 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,近用瞳距,放下近视力检查拉杆,放置于40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为近交叉视标。
2. 双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜,暗照明下检查(自然光,不增加额外照明)。
3. 嘱患者观看近交叉视标,并报告是横线清楚还是竖线清楚。
4. 若被检者应主诉竖线较清楚,双眼同时加负球镜,每次加-0.25D,直至横线刚好比竖线清楚的时候停止,往上拨片退回到上一个光度。
5. 若被检者应主诉横线较清楚,双眼同时加正球镜,每次加+0.25D,直至竖线刚好比横线清楚,往上拨片退回到上一个光度。
6. 记录终止球镜度与原球镜度的差值。
7. 若为正值,则说明调节滞后;若为负值,则说明调节超前。正常范围:非老花者+0.25~+o.75(老化患者随着年龄增加BCC值也增加)。

八、PRA检查方法
1. 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为最好视力上一行视标。
2. 双眼同时打开,适当照明。
3. 检测PRA,双眼同时增加负球境度,每次加-0.25D,每三秒增加一次,直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒,若3-5秒内模糊视恢复清晰,可继续增加屈光度:但若超过5秒仍未恢复,停止测试,退回最后能看清的度数,用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值,做记录。

九、调节幅度检查方法
1. 亮照明
2. 首先让被检测者完全屈光矫正
3. 将视标(用AC/A的视标,使用最好视力的上一行视标)由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至看不清视标为止。
4. 测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度)。
5. 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚,这一点为调节近点的恢复点,其倒数即为调节幅度的恢复点。
6. 调节幅度应双眼分开检测,然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.;单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4。
这是移近法,也可以使用负镜法。移近法的值会比负镜法的值大2D左右。

十、调节灵活度检查方法
1. 首先让被检测者完全屈光矫正
2. 使用正/负2.00D的翻转拍,并令其注视40cm或习惯工作距离处,相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。
3. 从正镜度开始,到负镜度翻转镜片多次,正/负为一周期,随着每一次变化,要求被检测者必须看清楚字体,最好能大声读出。
4. 一般是先右眼后左眼,再双眼同时检测。记录一分钟翻转的周期数。

十一、集合近点检查方法
1. 亮照明。
2. 将视标(AC/A视标,选择最好视力的上一排视标)由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止。
3. 测量视标至两眼旋转中心距离(可测视标至角膜顶点,再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm)。
4. 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个,这一点为辅凑近点的恢复点。
5. 集合近点必须双眼同时检测。

验光视功能各种不同临床测试的平均值、标准差和正常值

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