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介绍一种睑球粘连的简易防治法

睑球粘连是结角膜溃疡、外伤,尤其化学烧伤常见的并发症和后遗症。为防止睑球粘连,用玻璃棒分离粘连创面,结膜囊放置眼模,铺鸡蛋膜,也有放置乳胶薄膜隔者,这些方法虽为常用,但对结膜有刺激,眼部极为不适,给患者带来痛苦。这种被动隔离,特别是眼模,压迫结膜囊,有碍血液循环作用,不能主动伸展结膜囊,刺激肉芽组织增生,加之以后的瘢痕挛缩,常难免睑球粘连的发生,需再次甚至多次手术治疗。

自1985年10月,笔者采用药物治疗的同时,配合翻睑法,治疗眼前节烧伤26例35眼,其中碱烧伤25例34眼,热铁水烧伤1例1眼。在34 眼碱烧伤中,Ⅰ°–Ⅱ°烧伤22眼,Ⅲ°7眼,Ⅳ°5眼。

治疗:

1、碱烧伤急性期,结角膜缺血坏死,呈灰白色膜状物,特别是Ⅲ°以上烧伤,要保护结膜坏死层,其本身可起到隔离膜作用。眼频繁滴10%维生素丙注射液,或用10%维生素丙眼浴,每小时1次,每次持续30分钟,Ⅲ°以上碱烧伤,日以继夜,持续2-3天,全身应用大剂量维生素丙,等措施。滴药时顺便翻开眼睑,至少每小时翻睑一次,同时眼球尽量向相反方向转动,使穹窿部结膜充分暴露出来,夜晚患者自行翻睑数次,使结膜基本处于无粘连机会,又能伸展的状态下修复。在结膜上皮修复前坚持做,结膜上皮修复后亦需经常伸展已经结瘢的结膜,以减轻结膜的挛缩。

2、如果发生睑球粘连时,首先分离粘连部分,然后频繁翻睑,夜晚涂四环素眼膏。

3、陈旧睑球粘连,在结膜囊成形术后,按上述处理,勿需包眼,以减少创面再度粘连机会。

4、炎症水肿明显,肉芽组织增生,结膜肥厚的,此法无效。

注意事项:本法主要适用于下方睑球粘连的防治,方法简单,效果好,完全能够教会患者自行翻睑,适于门诊治疗。本组病例大部分为门诊治疗患者,效果比较满意;注意无菌和手指清洁,以减少感染机会;有角膜穿孔之危险者,禁止患者自行处理,由医护人员助其翻睑,以免导致角膜穿孔。

结果:26例35眼中21例30眼未发生睑球粘连。

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