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常见的眼睑、泪器的损伤有哪些?

眼睑皮肤擦伤属于轻度外伤,虽然损伤表浅,但伤面较大、疼痛多较明显,且容易感染。

眼睑挫伤时容易发生肿胀和皮下出血,重者形成血肿,血肿一般可在3~4日消退,但皮下瘀血斑则可保持2周以上。如血肿迟迟不消退,且球结膜下亦有出血时,则可能为眶壁骨折或颅骨骨折所致。后者所引起的眼睑皮下出血,多于受伤12小时后出现,且常伴有其他脑部症状。鼻窦处的骨折常引起皮下气肿,触诊时有捻发音。

眼睑裂伤是所有眼睑有伤口的外伤的统称,包括由锐利物体所造成的刺伤、切割伤和撕裂伤;由撞击或碰撞所引起的裂伤;由爆炸、射击或投掷物、碎屑或气浪所致的裂伤等。眼睑的穿通性裂伤常合并眼球、眼眶,甚至颅脑的外伤,危害更为严重。

由于热油、热水或蒸汽等的直接喷溅所致的眼睑热烫伤,损伤多较表浅,一般为Ⅰ~Ⅱ度的皮肤烧伤。由于炽热的金属或熔液以及火焰的直接烧伤所致者,常为较重度的烧伤,多致眼睑畸形,有些合并眼球组织烧伤者,后果更为严重。

眼睑由于被强酸、强碱或其他化学物品所致的眼睑化学烧伤,多半合并角膜及眼球的化学烧伤,尤其是强碱烧伤,由于皂化作用,损伤容易向深部组织发展,后果多较严重。

泪器外伤以泪道外伤为主。泪腺因位于泪腺窝内,有眶骨保护,则少发生外伤。眼睑内1/4的裂伤,往往伤及泪小管和泪点。上、下泪小管,或单纯下泪小管被切断时,均可发生泪溢症。泪点的损伤与泪小管的损伤后果相同,如仅上泪小管或上泪点的损伤,则无明显影响。内眦部骨折或软组织的切割伤或撕裂伤时,常可伤及泪囊,如处理不当,则将发生泪溢症或泪囊瘘。上颌骨的骨折,可损伤鼻泪管,可因泪液导流受阻,从而形成慢性泪囊炎。

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