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数说睑内翻

人类经过漫长的进化,现有器官的解剖和功能都配合得天衣无缝。正常人的眼睑有前缘和后缘,前缘成钝角并有睫毛生长,正常的睫毛应斜向外而不接触眼球的角膜;后缘成锐角贴着眼球表面,协助泪液起清洁和润滑作用。打个比方说,眼睑像汽车前挡风玻璃上的雨刮,泪液像雨水,人的角膜就像挡风玻璃。人的每次瞬眼活动就像下雨时雨刮在玻璃上扫一次,目的在于清洁和润滑角膜而能看清物体。因各种原因造成眼睑朝眼球方向翻转,就叫睑内翻;如果同时合并睫毛角度的改变而刺到眼球,就叫倒睫;睑内翻常合并有倒睫。

眼球前表面的角膜既感觉敏锐又容易受损,当眼睑内翻和倒睫时,睫毛在角膜上随瞬眼运动反复摩擦,就像玻璃被随风运动的树枝反复刮伤,日久透明的玻璃会变得像磨砂玻璃似的不透明。这类患者常常感觉到眼睛异物感和刺痛感,如角膜损伤明显则视力下降。有些人出现视物不清就是因角膜被睫毛反复擦伤变得不透明所致。有些患者在角膜擦伤基础上合并感染,可出现化脓性角膜溃疡,严重者可危及整个眼球,甚至致盲。

睑内翻的治疗依病因而异。老年人的睑内翻是由于年纪大,皮肤及眼眶部的肌肉(使眼睑紧贴眼球的眼轮匝肌)松弛所致,临床上称老年性睑内翻,应行加强相应皮肤和肌肉张力的手术。还有疤痕性睑内翻,是睑板变形造成的,而睑板变形往往是眼化学伤、热烧伤或长期反复的结膜炎症(尤其是沙眼)的结果。对这类睑内翻的治疗是手术矫正变形的睑板。此外,小部分小孩因鼻根部发育不良和双眼内侧眼角皮肤的垂直张力过强造成先天性睑内翻,这一类睑内翻一般随年龄的增大而得到改善,但如果发现眼睛异物感、眼刺痛时则可能需行手术矫正睑内翻。临床还有称痉挛性睑内翻的,是因为眼睛的急性炎症,眼周围的肌肉(眼轮匝肌)不自主的收缩使眼睑朝眼球方向翻转。此类睑内翻的治疗是控制眼睛的炎症,一旦炎症消退,睑内翻也自然消失。

凡是遇到眼睛刺痛、异物感者都应及时到医院找专科医生就诊,医生会根据您是否内翻倒睫和内翻倒睫的类型决定治疗方法。千万不要自行用剪刀把倒刺的睫毛剪去,因这样只能使睫毛变得硬和粗,角膜的损伤更加严重。在少数医疗条件较差的地区,曾有基层医生索性把内翻的眼睑整个切除,这样不但不能解决问题,相反失去眼睑的支架作用造成严重的闭眼不全和角膜暴露。结果轻者经受眼睑重建手术之苦,重者整个角膜溃烂,愈后疤痕形成严重影响视力。

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