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可疑的眼睑结核

结核杆菌可在全身任何部位引起结核病,单是在皮肤,从头皮到脚底,从包皮到眼睑,都可发病。皮肤结核的表现极为多样,可分为原发、继发两大类。

原发性皮肤结核位置浅表,易于用手术活检和培养来确诊,也易于单用抗结核药异烟肼治愈。但是,发生于眼睑的皮肤结核(睑结核)因不宜随便手术活检,以免影响容貌,所以难以诊断明确,称之为可疑的睑结核。

可疑的睑结核并不少见,可分为睑缘结核和睑皮结核两种。

睑缘结核与通常的麦粒肿相似,但常有顽固的传染性,可上下睑缘互染或左右睑缘互染。睑缘的“麦粒”可一个或多个,先后发生。它可溃破自愈,也可此起彼伏。睑缘结核内外用多种抗菌药物无效,一旦口服异烟肼,则可迅速治愈。

睑皮结核常发生于上眼睑,局部略肿,并有皮内血管样红丝由内侧向外侧缓慢延伸,或有皮下小结逐渐扩大,无明显不适。若口服或局部注射“松”类激素可使之缩小,停药后反而更大,甚或波及下睑和面部。若做活检,可能报告为真皮内淋巴浸润性炎症或假性淋巴瘤。患者常辗转于多处眼科和皮科,给予多种诊断,治疗无效;一旦服用异烟肼则迅速好转,并在数月内治愈。

即便是真正诊断明确的睑结核患者,也不一定有个人或家人的结核病史,不一定有自觉不适,结核菌素试验不一定阳性,血沉不一定增快,活检不一定呈典型的结核结构。好在异烟肼的毒副作用不大、药价又不贵,不妨试治,可获奇效。

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