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慢性结膜炎

慢性结膜炎为眼科常见病,是多种原因引起的结膜组织的慢性炎性病变,多为双眼患病,病程呈迁延状态。

【病因】可分为感染性与非感染性二种,后者较前者更为多见。

感染性因素 可以是微生物导致的急性炎症迁延而成,也可是毒力较弱的病原体直接引起的慢性炎症,常见的病原有细菌(如摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌、葡萄球菌、卡他球菌、变形杆菌、大肠杆菌等)和病毒(如腺病毒等)。在眼或全身免疫力下降的个体,感染性慢性结膜炎更容易迁延不愈。

非感染性因素 与环境和生活中的众多因素有关:1环境中的各种理化因素,如风沙、烟尘、强光、挥发性气体等;2卫生条件不良、烟酒失度、睡眠不足及长期使用眼部化妆品等;3 伴有慢性睑缘炎、屈光不正未得到矫正、泪道阻塞等;4长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼中的防腐剂刺激等。

【临床表现】临床症状表现不一,多数患者主观症状超过临床体征的程度。主要症状有眼痒,干涩,异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等。临床体征常无明显特异性,一般轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血,乳头增生,病程较长者则结膜肥厚,结膜光泽差,血管纹理模糊及少量粘性分泌物;泪道阻塞引起的炎症者往往泪阜肥厚,慢性充血,内眦部常有少许粘性或粘脓性分泌物;摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌导致的炎症好发愈外眦部,局部充血,眦角睑缘糜烂,伴有泡沫样分泌物;睑板腺功能不良导致的炎症,除结膜充血,乳头增生外,泪液脂质成分异常,导致泪膜破裂时间明显缩短。

【诊断】根据临床表现诊断不难,但确定致病因素往往不易,需要辅以实验室检查,如微生物学检查及泪液检查等。

【治疗】首先确定致病因素,加以去除。改善卫生条件,去除环境污染因素、提倡良好的生活习惯、积极治疗睑缘及泪道的炎症、矫正屈光不正等。

对感染性炎症,可选用有效的抗生素眼液治疗,如硫酸眼液治疗摩-阿(Morax-Axenfeld)氏杆菌引起的炎症,葡萄球菌选用利福平药物等。非感染性炎症以去除治病因素,对症治疗为主,应避免长期使用抗生素及抗病毒眼液,防止进一步发生药物性结膜炎。可选用无防腐剂的眼表面润滑剂,生理盐水眼液及适当加用非甾体类抗炎眼液等。

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