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老年人的角巩膜疾病

1.角膜的老年性改变

老年人的角膜直径比成年人小,角膜厚度较青年人有所增加,25岁以前,角膜中心区的厚度为0.56毫米以下;65岁以后的厚度平均为0.57毫米。角膜的弯曲度也随年龄的增加而变化,老年人角膜水平径线的弯曲半径减少,产生反规性散光或改变原来的散光状态,即水平轴的屈光力增加。这是由于眶脂肪减少,眼球内陷,解除了上、下眼睑对眼球的压迫,减少垂直轴的屈光力,由于老年人眼球逐渐缩小,增加了水平轴的屈光力。

2.老年边缘性角膜溃疡

老年边缘性角膜溃疡常见于高龄老年人,双眼发病,预后较好,一般溃疡部位常与角膜老年环部位吻合,临床表现为患者自觉眼痛,有流泪、畏光及异物感。检查可见角膜周边部灰白色或淡黄色浸润,形成条带状溃疡,有的在周边形成新月状或半环形溃疡。溃疡多向角膜缘进展,不侵犯瞳孔、有血管自角膜缘伸向溃疡,愈合后留有血管性薄臀。

3.鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是一种眼球表面的原发性上皮恶性肿瘤,癌细胞也可突破上皮基底膜继而侵犯深部角膜组织。患者以中老年男性居多,50~70岁为发病高峰,睑裂区之角膜缘为好发部位,因局部刺激,长期接触紫外线、沥青等化学物质引起,气候炎热干燥、维生素A缺乏也是诱发因素。临床表现初起肿物呈胶样隆起,基底宽且富有血管,肿瘤在眼球表面形成乳头状或菜花状。邻近的球结膜充血,并有充盈的肿瘤滋养血管伸向瘤体。角膜鳞状细胞癌多数恶性程度较低,相当长时间在局部缓慢生长,转移到邻近的淋巴结的发生率也较低。

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