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化脓性角膜溃疡

化脓性角膜溃疡

由肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等感染引起。起病前常有轻微的角膜表面擦伤,如细小异物、稻谷等所引起的角膜损伤。细菌并不一定随异物带入,而是外伤后,原先潜存于结膜囊内的细菌入侵角膜;也可通过污染的眼药水或消毒不彻底的手术器械带入角膜。

起病急骤,发展迅速。如绿脓 杆菌可在短时间内使整个角膜化脓 坏死。眼部明显充血、怕光、流泪、 视力急剧减退,常有严重疼痛。根 据不同的细菌感染,角膜溃疡面有 黄白色或灰黄色坏死组织。在溃疡 发展的同时,虹膜睫状体受到细菌 毒素的刺激,可发生前房积脓。溃 疡不仅可向周围扩大,可向深部发 展而导致穿孔。穿孔后细菌直接侵 入眼球,易引起眼内容炎或全眼球 炎,不仅完全摧毁视力,甚致因剧 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼内 容剜出。

预防角膜溃疡,首先必须防止 角膜外伤,从事工农业生产的劳动 者,应采取适当的保护措施。一旦 角膜受伤,应立即滴用抗生素眼药 水和涂眼药膏,并加眼垫包扎,以 防止感染。其次是保持结膜囊清 洁,有沙眼混合感染或慢性泪囊炎 时,往往是角膜溃疡的重要原因, 应彻底治疗以杜绝病菌来源。

治疗原则是迅速控制炎症和溃 疡的发展,频繁滴用高浓度抗生素 眼药水或在结膜下注射抗生素是关 键措施。治疗时,操作要轻,避免 压迫眼球以防穿孔。另外还应扩大瞳孔,防止虹膜粘连,局部热敷以活血止痛。

角膜溃疡愈合后常遗留不同程度的疤痕,薄的称云翳,厚的称白斑,疤痕形成后不能消退,如条件 允许,可作光学瞳孔或角膜移植术 以增进视力。

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