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急性充血性青光眼

病因:

①解剖因素:如小角膜,小眼球,常合并远视眼,前房浅、房角窄引起眼压升高。

②血管神经因素:导致血管舒缩功能失调,造成睫状体水肿、前移而阻塞房角,以及房水分泌过多,后房压力增高,使周边虹膜前移。

③高褶虹膜型病人:虹膜根部位置偏前,当瞳孔明显散大时,加重了周边虹膜的堆积,与小梁面接触,阻塞房水流出,导致眼压升高。除以上外,情绪激动:精神创伤、过度疲劳、气候突变,暴饮暴等,常为本症的诱因。

症状:

①病人觉剧烈眼痛及同侧头痛,虹视,视力下降,重者仅留眼前指数或光感,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘,也有腹泻者。

②体征:

A.眼压升高,一般在6.6~10.64kpa(50~80mmHg),个别高达13.3kpa(100mmHg)以上。由上指压眼球坚硬如石。

B.瞳孔散大。

C.混合性充血。

D.角膜水肿。

E.前房变浅及房角闭塞。

F.房水混浊。

G.虹膜节段性萎缩。

H.晶体前囊下出现青光眼斑。

②临床分期:

A.临床前期及先兆期:无任何自觉症状,但前房很浅,青光眼激发试验阳性者,称临床前期。急性发作前的小发作,每次发作多有诱因。常有虹视,眼胀痛,头痛,恶心等症状,经充分休息或睡眠后可缓解称先兆期。

B.急性发作期:眼压急剧升高,混合性充血,角膜水肿如雾状,前房浅,瞳孔散大,房角闭塞,剧烈头痛,眼胀,视力严重下降甚至失明。

C.缓解期:急性发作后用药物治疗或自然缓解者,伴药48小时之后眼压正常,房角检查大部分重开放,视力部分或完全恢复。此期及时施行周边虹膜切除术,可防止急性发作。

D.慢性期:急性发作后未经适当治疗,眼压中度升高,房角部分闭塞,晚期可见视野及眼底损害。

E.绝对期:持续高眼压,导致失明。

治疗:

急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病之—,必须分秒必争,尽速使眼压下降。眼压下降后及时选择适当手术防止再发。

①首先使用缩瞳剂及碳酸财酶抑制剂或高渗迅速降低眼庄,使已闭塞的房角开放。

A.缩蝗剂,常用1%~2%毛果芸香碱溶液,每3~5分钟滴眼1次,待眼压降低或暄孔缩小改为每1小时滴服一次或每天4次。

B.肾上腺素能受体阻滞剂,常用0.25%~0.5%呵吗心胺,每日2次。

C.醋唑磺胺,首次药量为500mg口服,以后每次250mg。每天2~3次。

D.高渗剂,50%甘油,每公斤体重2~3次,口服,糖尿病人应慎用或禁用。20%甘露醇200~250mg/次,静脉滴注,一般30~60分钟滴注完毕。50%葡萄糖溶液静脉注射40~60mg,每日1~2次。

E.消炎痛,25~50mg/次口服,每日2~3次。

②眼压下涤后及时选择适当手术,是抗青光眼有效的方法。

预防:

①对中年以上,经常在傍晚出现眼胀、头痛、视蒙、虹视等自觉症状者。

②对于具有<=1/4角膜厚度的周边前房深度病人。以上两种情况均应考虑有闭角青光眼的可能,应作青排试验,明确诊断。

③已证明为临床前期青光眼者,必须尽早作预防性激光或周边虹膜切除术,以防急性发作。

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常见眼疾

急性闭角青光眼

2020-5-12 1:00:38

常见眼疾

近视眼会引起青光眼吗

2020-5-12 1:00:40

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