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没有青光的青光眼

珍女士,身材苗条,舞姿优雅,特别是那双熠熠生辉的眼睛煞是有神。然而,最近她却因视物模糊住进了医院,被诊断为中晚期青光眼。医生告诉她,她的视力是被一点点“偷”走的,这对生性好动、活泼无忧的她,无疑是当头一棒,因为她的眼部平时几乎没有任何不适的感觉。邻床的两位患者周阿姨及汪大妈听了医生这番话则大惑不解,她们也是青光眼住院的,可是都是突然右眼剧烈红痛,伴头痛难忍、视力急剧下降,汪大妈发病时还呕吐了。她俩住院后经各种治疗并做急诊手术后,病情已转危为安,视力已恢复正常。为什么医生却说珍女士的青光眼即便通过药物治疗、手术治疗,视力的恢复也有限,已造成的视神经损害是难以逆转的呢?

原来,青光眼有两种最为常见的类型,一种是急性充血性青光眼,又叫原发性闭角型青光眼,这种青光眼发作时眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿,由于折光的缘故,瞳孔还发射出青绿色的光,青光眼的病名就是由此而来的。病人发作时还会伴头痛、恶心、呕吐等。但是青光眼还有另一种比较常见的类型,即慢性单纯性青光眼,也称之为原发性开角型青光眼,珍女士即属这种类型。该病发病隐蔽,进展缓慢,早期可无任何症状,更谈不上反射“青光”了。笔者在下厂下乡体检中不时发现这种类型青光眼,请该患者住院检查时,患者才恍然大悟,但病眼的视野已所剩无几,视神经早因青光眼的慢慢损害而造成了一定程度的萎缩。

眼球是一个代谢旺盛的重要器官,眼球内有一股流动的活水即房水,来供给一些眼内结构的营养,并维持眼球适度的压力即眼压。正是由于房水能生生不息地循环不止,眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼,乃房角(房水流出角)关闭,即排水系统出了故障,引起“房水涨满”,眼压升高。尽管来势凶猛,甚至“青光”闪闪,但通过手术“打开房角”消除故障,多可使房水重新循环不息,因而这种类型的青光眼治疗效果较好。而慢性单纯性青光眼早期多无症状,当发展到中晚期时,治疗已相当困难,视力大大下降,着实令医生措手不及。由此可见,不发“青光”的慢性单纯性青光眼更害人,因而更应有“防盗意识”,不要让宝贵的视力被它慢慢“偷”光。

然而,正如俗话说的,“狐狸再狡猾也斗不过好猎手”,作案者再聪明也总会留下一些蛛丝马迹。因此,慢性单纯性青光眼也可出现一些异常表现:首先是眼压多高于正常值,其次是常有眼底视盘改变的体征。再者,慢性单纯性青光眼早期有视野缺损,这是由于慢性眼压升高所致。

上述三种情况,在一般医院都有条件进行检查。由于医学科学的不断发展,许多早期诊断方法也在不断问世,如视觉电生理、对比敏感度、色觉检查等。我们认为,若出现下列情况者应疑有本病,必须到医院做进一步检查。比如,

①有慢性单纯性青光眼家族史;

②如有一眼已发病,则应尽早去医院检查另一眼;

③发现眼压略高出正常值;

④当使用了某些皮质类固醇(激素)药物后能引起眼压显著升高;

⑤有进行性高度近视或不明原因的发现早晨阅读困难;

⑥经检查发现视网膜中央静脉有阻塞;

⑦需频频替换老花镜的老年人。

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常见眼疾

近视眼易患青光眼

2020-5-12 1:00:35

常见眼疾

别把把青光眼症状当胃炎

2020-5-12 1:00:37

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