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白内障的预防与治疗

白内障是指眼睛内透明的晶状体变得混浊。晶状体与照相机镜头一样,是将光线汇聚在底片上成象。正常的晶状体是将光线聚焦在视网膜上形成清晰的影像。如果晶状体逐渐混浊光线就无法正常透过,以致在视网膜上形成模糊的影像。

1.什么是白内障?

白内障是指眼睛内透明的晶状体变得混浊。晶状体与照相机镜头一样,是将光线汇聚在底片上成象。正常的晶状体是将光线聚焦在视网膜上形成清晰的影像。如果晶状体逐渐混浊光线就无法正常透过,以致在视网膜上形成模糊的影像。最常见的为老年性白内障,患者年龄常在50岁以上;出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体的混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。

2.如何早期发现患了白内障?

首先要注意自己的单眼视力的变化,如果遮住一只眼时发现另一眼的视力在逐渐减退,必需及时到医院经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患了早期白内障,患者不会感觉疼痛,眼睛也不红,仅表现为视力减退。

3.白内障能否预防?

老年性白内障没有根本的预防方法。一般为减少紫外线照射如户外活动时应配戴墨镜,平时应多食富含维生素C、维生素E的新鲜水果蔬菜来延缓白内障的发生和发展。外伤性白内障则可较好的预防,如工作时采用合适的防护措施防止异物飞进眼内,平时不要给小朋友玩剪刀、牙签等尖细的东西等。至于先天性白内障则在母亲孕期不要患流感、风疹等疾病,不要随便服用药物。

4. 白内障的治疗:

目前,尚无药物有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展,唯一的治疗方法是手术,摘除混浊的晶体并植入人工晶体。

5.白内障手术适应症:

(1) 未成熟期白内障或成熟期白内障;

(2)青光眼白内障或青光眼术后之白内障;

(3) 糖尿病性白内障;

(4) 中、高度近视白内障;

(5) 外伤性白内障;

(6) 先天性白内障;

(7) 由其它原因所致的并发性白内障。

6.患有高血压、糖尿病、心脏病能否手术?

只要在术前内科会诊,将血压、血糖稳定或控制在接近正常水平,心脏病患者无手术禁忌症均可手术。

7. 白内障摘除术后为什么要植入人工晶体?

摘除混浊的晶体后,成了+10.0D~+11.0D高度远视。所以白内障摘除后,最好视力只有0.02,必须戴高度远视镜后才能恢复视力,而配戴框架式眼镜及角膜接触镜又有很多缺点或不足,所以最理想的方法就是植入人工晶体使视力及视野恢复到正常。

8. 植入的人工晶体能用多少年?

根据40~50年的观察资料表明,人工晶体在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好等特点。因此植入人工晶体后可以用一辈子。

9.白内障手术-白内障囊外摘除术

白内障囊外摘除术(ECCE)是一种传统的手术方法,术中通过一个10~12mm的切口摘除混浊的白内障,然后将一个硬质人工晶体植入眼内。目前由于手术技巧的改进,已将手术切口缩小到6~8mm。手术效果通常也非常好。

10. 白内障超声乳化人工晶体植入术有哪些优点?

(1)手术切口小;

(2) 术后反应轻,愈合快;

(3) 视力恢复快,恢复好;

(4) 术后散光小。

11. 超声乳化术的合理选择

超声乳化术需昂贵精密的设备,对晶体核的硬度了也有所选择。一般成熟期及过熟期的晶体核太硬,可能会延长乳化时间,易产生虹蟆炎和继发性青光眼,术时须谨慎。另外由于超声乳化术是在小切口下操作,潜在性损伤可能性比其它手术方法大,故对手术医生的要求高,所以一个超声乳化术是否成功与医院设备、医生手术技巧及患者的本身条件三者有关,缺一不可。而常规白内障手术不需特殊设备,对任何期的白内障均适应,切口大,相对操作容易,但切口的愈合及散光等较超声乳化手术来得明显。

12.白内障手术注意事项

白内障术前准备

全身检查:必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。

眼科特殊检查:角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮镜、眼压、泪道冲洗等。

术前1~3天眼常规滴消炎眼药水,每天3~ 4次。

手术前注意事项:

手术前按平时的饮食习惯进食,为保持颜面部清洁可提前一天洗澡,保持轻松的精神状态来等待手术。特别注意不要患感冒、咳嗽等疾病。

什么时候手术最好

以前的白内障手术,通常要到成熟或近成熟期,也就是视力下降到仅有光感、手动。现在原则上白内障对生活、工作产生明显影响就可手术,通常根据患者对视力需求的程度、医生的手术经验、医院的设备来具体决定,一般均按视力0.3以下进行手术。

手术中注意事项:

白内障手术一般是局麻或表麻下进行,所以整个手术过程都知道医生正在为您动手术,但不会有疼痛或稍有不适的感觉,因此尽可能地以轻松的心情来接受治疗。术中不要剧烈咳嗽。如有尿意、想咳嗽或其他不适应立即告诉医生。术时要保持头位,不要左右动。

13.白内障手术后的常见问题

白内障术后视力提高不明显的原因:

如果眼睛仅是白内障,则手术后视力可能恢复得较好;但如果除了白内障外,还患有其它眼病,则白内障手术后只能改善视力,而不能恢复到正常。换句话说,白内障手术仅仅解除了由白内障引起的那部分下降的视力。其它眼病引起的视力下降仍然存在,可根据病情进一步治疗,以使视力得到满意的恢复。如患有角膜白斑、视神经萎缩、视网膜色素变性、视网膜脱离、黄斑病变等均影响视力提高。其他如散光、屈光不正等也影响视力的提高。

手术后有的病人看远清楚、看近模糊,采用什么方法解决?

人工晶体的屈光度数不能调节,手术前医生对人工晶体度数的确定必须从两个方面考虑:既要恢复远视力,同时要兼顾近视力的恢复(余留-1.5D左右的近视度数)。但手术后的效果往往与术前的设计有出入,若术后看近模糊,可戴适当度数的老花镜,看近就清楚了。

为什么有的病人术后出现眼前黑影飘动?

眼前黑影飘动在医学上称为玻璃体混浊或”飞蚊症”。在老年人、高度近视眼患者,玻璃体变性后发生混浊是很常见的。术前有的患者因严重白内障?quot;遮盖”不感觉眼前黑影的存在,在白内障摘除后,视力提高后黑影也随即显出来了。而有的患者手术前感觉眼前黑影,术后仍然存在而且会更明显。这些现象与白内障摘除术没有任何关系。少量黑影飘动对视力是没有影响,通常也不会进一步恶化。

人工晶体植入术后为什么样还要配戴眼镜?

尽管手术前经过各种眼科检查,如:测量角膜曲率,眼轴长度,并由电脑打印出人工晶体的屈光度数,但往往存在着仪器测量的误差,或手术时缝线的松紧,以及晶体植入在囊袋内还是在睫状沟,误差可产生在+1.5D ~ -1.5D间。所以病人术后看远视力达1.0以上,但看近困难,就需配戴老花镜;同样有些病人术后看近清晰,而看远视力差,就需配戴近视镜了。配戴眼镜的度数一般在1~2D。

14.人工晶体的选择

怎样选择人工晶体,首先医生会根据您眼球的长度和角膜屈光度以及您 的生活方式和习惯来决定晶体的度数;然后会根据您的经济状况来决定选用国产或进口的人工晶体,通常进口的人工晶体价格相对要高一些;如果您做的是小切口超声乳化手术,这种手术目的是避免大切口术后出现严重散光,医生就会选用折叠式人工晶体。另外,选用肝素表面处理的人工晶体,可以减少手术后出现的炎症反应,获得较好的视力。

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