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眼镜矫正屈光不正-眼疾

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可以佩戴安装在镜框内的玻璃或塑料镜片(框架眼镜)或者浮在或贴在角膜上的塑料小镜片(隐形眼镜)矫正屈光不正。框架眼镜和接触镜均可以良好地矫正视力。对大部分人而言,选择取决于外观、方便性、成本、风险和舒适性。

什么是低视力助视器?

帮助应对视力下降的装置(称为低视力助视器)可以为仅部分视力丧失的人提供巨大帮助。用于阅读、写字、看电视和参与户外活动的低视力助视器包括:

  • 印刷字体较大的书本
  • 较大数字键的电话机、钟、手表、温度计等
  • 近距离放置电视以放大物体
  • 电子语音钟及其他语音设备
  • 能扫描文件并将其放大或读出来的计算机程序
  • 提高对比度的滤光片
  • 带彩色标记的药瓶
  • 手持放大镜
  • 减轻炫目的太阳镜
  • 手持双筒望远镜

眼科医生及其他健康保健医生常对影响患者视力的因素进行评估。眼科医生及其他健康保健医生常对影响患者视力的因素进行评估,而后为患者推荐能帮助处理日常事务的最佳弱视辅助措施。

眼镜

框架眼镜镜片可以由塑料或玻璃制成。

框架眼镜塑料镜片较轻,但更容易被刮花。这些镜片比玻璃镜片更常用,因为更轻薄,而且可以涂上帮助抵抗划痕的物质。

框架眼镜玻璃镜片较塑料镜片更耐用,但更容易打碎,有可能导致受伤。

玻璃镜片和塑料镜片都可采用化学物质进行处理,在强光下颜色能自动加深。此外,镜片也可作化学涂层,以过滤掉对眼睛有潜在危害性的紫外线。

双光眼镜包括两副镜片,上方的镜片用于矫正远处物体视野,下方的镜片则用于矫正近处物体视野,如阅读。然而,人们有时候也需要看中距离的物体,如电脑屏幕。三光眼镜符合此需要,因为它们包含针对中距离的第三个镜片。连续可变的镜片(渐进镜片或无痕双光镜片)也可以实现中距离聚焦,并且具有美观的优势,因为眼镜镜片的区域之间没有线条或明显区分。

隐形眼镜

很多人认为隐形眼镜能让他们比戴框架眼镜更活跃,或让他们更好看。一些人认为戴隐形眼镜时视力更自然。不过,与框架眼镜相比,隐形眼镜需更小心护理,极少情况下还可能损伤眼睛。有些人尤其是老年人或有关节炎的患者,在取戴接触镜时可能会遇到困难。

与框架眼镜相比,隐形眼镜可提供更好的周边视力(看视野角落的能力)。

隐形眼镜可以制造成能够在镜片不同部位矫正不同视力问题(如远距和近距视力)的眼镜。这些就是所谓的双焦点或多焦点隐形眼镜。

隐形眼镜可以矫正

  • 近视
  • 远视
  • 散光
  • 屈光参差
  • 物象不等(图像大小不同)
  • 无晶体眼(在摘除白内障之后,如果在手术时没有插入替换眼睛天然晶状体的植入物)
  • 圆锥角膜(圆锥形角膜)

软性或硬性接触镜均可用于矫正近视和远视。软性复曲面透镜(其前镜片表面采用不同曲率)或硬性隐形眼镜可以矫正散光,但需要专业验配。

老花眼也可以通过隐形眼镜进行矫正。有一种治疗称为单眼视法,一只眼睛进行阅读矫正,另一只眼睛进行远距视力矫正。但是,一些人难以适应单眼视法。另一种方法是每只眼都佩戴双焦点或多焦点隐形眼镜。

无论是硬性还是软性接触镜,均无法为眼睛提供框架眼镜所具备的钝器或锐器损伤保护。

硬性接触镜

硬性接触镜通常具有透气性,是由硬塑料制成的薄圆片。比软性接触镜小,仅覆盖部分角膜。角膜正常工作所需的氧气无法轻易穿透老式硬性隐形眼镜的塑料。当代透气性隐形眼镜 (GPCL) 则采用新型氟硅丙烯酸酯化合物等塑料制成,能让更多氧气达到角膜。硬性接触镜可用于矫正因角膜不规则引起的散光。

GPCL 可以设计得准确贴合眼部。初次配戴硬性接触镜时,眼睛往往需要一定的适应期,大约配戴 4 至 7 天后不适感才逐渐消失。在此过程中,可逐渐增加每日接触镜配戴时间以渐渐适应。不过,尽管硬性角膜接触镜在刚开始戴时不很舒服,但一般不会引起疼痛。疼痛通常表示不合适。对于佩戴透气性隐形眼镜的人,当他们取下隐形眼镜再戴上框架眼镜后,通常会有暂时性视力模糊(不到 2 小时)。通过硬性接触镜矫正的视力往往比通过软性接触镜矫正的视力更加敏锐,尤其是具有散光的人。

软性接触镜

软性亲水性(吸水)接触镜是由柔韧性较好的塑料制成的,有 30% 至 79% 是水。软性亲水性接触镜是由柔韧性较好的材料制成的,镜片较硬性接触镜大,可覆盖整个角膜。软性隐形眼镜可用于矫正近视、远视、散光和老花眼。并非所有软性接触镜都可以使氧气轻松到达角膜。

由于软性接触镜更大,因此与硬性接触镜相比,不太容易掉出来,也不太容易有灰尘及其他颗粒堆积在下方。此外,从第一次佩戴开始,软性接触镜通常较为舒适。软性接触镜需要细心呵护,以避免出现问题,因为软性接触镜的感染风险比硬性接触镜更高。干燥时,软性接触镜脆弱,容易断裂。

你知道吗……

  • 使用硬性接触镜矫正的视力通常比使用软性接触镜矫正的视力更敏锐。
  • 降低感染风险的最佳方式是睡觉时不佩戴接触镜。

大多数非抛弃型接触镜都需要每天取下和清洗(日戴型),以进行消毒并除去蛋白和钙质沉淀。切勿使用自来水,尤其是清洁软性或透气接触镜时。清洁后,晚上应将所有接触镜置于消毒液中,放入接触镜盒内。配戴隐形眼镜超过建议时间或超过眼睛承受时间的话,可能导致眼睛发红、流泪和光敏感(称为隐形眼镜过度佩戴综合征或隐形眼镜过度使用综合征)。摘下镜片后,这些症状往往会在一天后消退,但持续更长时间的症状可能是更严重感染的迹象。隐形眼镜的护理和并发症

第二天戴上接触镜后,应清除接触镜盒中的所有消毒液。然后,将隐形眼镜盒放在柜子或抽屉里,敞开在空气中使其干燥。盒子不应敞开放在卫生间洗脸盆周围的台子上,因为刷牙或冲厕所后溅开的小水滴可能含有微生物,并可落在盒子里,开始引发感染。接触镜盒应每 1 至 2 个月更换一次。

有些接触镜还需进行每周一次的清洁酶处理。日抛弃型接触镜在每天使用后丢弃。有些常规或抛弃型软性接触镜能连续配戴好几天,睡觉也无需取出,常见的有能连续配戴 7 天的,也有新型能连续配戴长达 30 天的。不过,佩戴隐形眼镜过夜的感染风险会高得多。因此,在睡觉之前最好取下接触镜。

配戴接触镜者角膜溃疡的风险明显增高,可能导致眼痛等症状,甚至出现严重的视力下降。角膜溃疡可能由细菌、病毒、真菌或阿米巴所致,可导致视力下降。不过,严格遵照产品说明或在医师指导下使用接触镜并提高警惕,可大大减少感染等并发症的危险。

戴着接触镜游泳或淋浴,或用家庭自制盐水、唾液、自来水、蒸馏水等清洗接触镜可增加感染的风险。戴着任何类型的隐形眼镜睡觉也会大大增加严重感染的风险。每晚戴着软性接触镜睡觉也会增加感染的风险。降低感染风险的最佳方法是睡觉不戴隐形眼镜、正确消毒和不将隐形眼镜暴露在自来水中。如果出现剧烈眼睛疼痛、眼睛水分过多、遇光疼痛、视力变化或眼睛红肿,应立即取下接触镜。如果症状没能迅速缓解,应及时找眼科医生就诊。

你知道吗……

  • 在不用于存放隐形眼镜时,隐形眼镜盒应敞开放在抽屉或柜子里。敞开的盒子不应放在卫生间洗脸盆周围的台子上,因为刷牙或冲厕所时溅开的小水滴可能含有微生物,并可落在盒子里,开始引发感染。

角膜接触镜与框架眼镜相比能提供更好的周边视力,可用以矫正以下情况:

  • 近视
  • 远视
  • 散光
  • 屈光参差
  • 物像不等(图像大小差异)
  • 白内障切除术后无晶体眼(晶状体缺失)
  • 圆锥角膜(锥状形态的角膜)

软性或硬性接触镜均可用于矫正近视和远视。复曲面的软性接触镜(镜片的前表面具有不同的曲率)或者硬性接触镜可以用于矫正高度散光;许多病例矫正效果满意,但是需要专业人员验配。

 

隐形眼镜也用于矫正老花眼。一种方法是非主视眼矫正为视近(阅读)用,而主视眼则矫正为看远用,即单眼视力。硬性和软性的双焦点、多焦点接触镜也有效果,但因精确验配非常重要,因此验配过程费时。

 

无论是硬性还是软性接触镜,都比不上框架眼镜能够避免眼部钝挫伤或尖锐伤的保护作用。

护理和并发症

必须严格遵守有关接触镜卫生和操作方面的要求。接触镜卫生不良可能导致角膜的感染或者持续炎症。接触镜偶可引起无痛性表浅角膜病变。出现下述情况时接触镜可引起疼痛:

  • 角膜上皮擦伤(见角膜擦伤和异物);眼睛发红,角膜荧光素染色着色。
  • 接触镜适配不良(如过紧、过松或者偏中心)。
  • 湿润度不足致使接触镜无法在角膜表面浮动。
  • 不良环境下佩戴接触镜(如,氧气不足,多烟、刮风)。
  • 镜片戴、取不当。
  • 在接触镜和角膜之间有小异物(如煤烟灰、灰尘)。
  • 长时间佩戴接触镜(过度佩戴综合征)。

过度佩戴综合征者如果不戴镜片,1天左右即可自发痊愈。有些病例需要进行积极治疗(例如局部应用抗生素滴眼液或眼膏)。用散瞳药滴眼扩瞳可以缓解畏光。散瞳剂通过暂时性麻痹睫状肌和虹膜肌肉发挥作用(伴有炎症的肌肉运动时会引起疼痛)。在过度佩戴综合征或任何镜片取下时疼痛不能迅速缓解决的情况下,应在再次戴镜前去眼科医生处就诊。

接触镜相关角膜感染(角膜炎)危险因素包括:

  • 接触镜卫生不良
  • 连夜佩戴或者过长时间佩戴
  • 使用自来水清洁
  • 眼表容易受损的眼睛(如干眼、角膜知觉减退)

感染需要及早至眼科医生处迅速处理。

角膜溃疡

角膜溃疡是一种可能危害视力的角膜感染。接触镜佩戴者出现剧烈眼痛(包括异物感和疼痛)、视力下降、眼红、畏光和流泪时,应怀疑角膜溃疡可能。接触镜的使用增加了角膜溃疡的风险。如果接触镜是戴过夜的,其风险增加约15倍。角膜溃疡可以由细菌,病毒,真菌或阿米巴引起。

诊断依据裂隙灯检查和荧光素染色。存在角膜上皮缺损(荧光素着染)和角膜浸润灶(角膜基质内白细胞的聚集)。有时,角膜浸润灶大而致密,通过手持放大镜或者肉眼观察就可以发现角膜上的白色斑点。需行角膜浸润灶、接触镜和接触镜盒的微生物培养以及涂片检查分析。

停止使用接触镜。对可能的细菌感染经验性给予抗生素眼药水治疗。初始治疗为广谱抗生素,使用氟喹诺酮类眼药水,每15~60分钟滴眼1次,24~72小时,然后逐渐延长间隔时间。如果溃疡面积大、深或者位于视轴附近时,应该增加抗生素滴剂治疗,如头孢唑啉、万古霉素或者高浓度妥布霉素。根据培养结果可进一步调整或停止抗生素治疗。未重视的病例可能治疗反应差甚至完全没有效果,可导致视力严重下降。

硬性角膜接触镜

硬性透镜能够将角膜的天然形状修改成比软镜更好的新的屈光面,因而能提供更加一致的屈光状况,用于具有散光或不规则角膜表面的患者。较老的聚甲基丙烯酸甲酯硬性接触镜已经被由碳氟化合物和甲基丙烯酸甲酯混合物制成的透气性接触镜(简称GPCLs)所替代。GPCLs直径为6.5~10mm,浮在泪液层表面,覆盖部分角膜。

硬性接触镜可以改善近视、远视和散光患者的视力。硬性接触镜也能矫正角膜的不规则性,如圆锥角膜。在大多数情况下,圆锥角膜病人佩戴硬性接触镜比戴框架眼镜视力更好。

GPCLs可根据眼睛来精确设计。佩戴硬性接触镜需有一段适应时期才完全舒适,通常适应期4到7天。在此期间佩戴者逐步增加每天的戴镜时间(小时)。重要的是,佩戴接触镜任何时间不应有疼痛症状。疼痛是接触镜佩戴不合适或角膜刺激的一种体征。佩戴接触镜者在不戴接触镜改戴框架眼镜时常有暂时性(<2小时)视力模糊(框架眼镜性模糊)。

软性亲水性接触镜

软性接触镜是用聚-2-羟乙基甲基丙烯酸酯和其它软性塑料(例如硅水凝胶)制成,含水量为30%~79%。直径为13~15mm,覆盖整个角膜。软性隐形眼镜通常是每日(抛弃性一次性使用),每2周,或每月一次更换。

软性接触镜可用于矫正近视和远视以改善视力。由于软性隐形眼镜与佩戴眼睛的角膜曲率相模拟,任何超过最小散光限制的较大散光无法矫正,除非用特殊的复曲面透镜,其模制接触前表面的曲率不同。复曲面的镜片下方重量稍重可以帮助维持镜片的位置减少镜片旋转。

软性接触镜也可用于治疗角膜上皮擦伤、复发性角膜上皮糜烂和其它角膜病(称为绷带镜片或者治疗性接触镜)。戴用绷带镜片时建议预防性应用抗生素眼药水(如氟喹诺酮,每日4次)。长时间戴用接触镜,特别对白内障手术后无晶状体眼,具有实用价值。但是应该常规到眼科医生处检查。患者应该每周清洗一次镜片。

由于软性接触镜尺寸较大,不会像硬性接触镜那样容易弹出,也不容易在镜片下积存异物。软件接触镜戴上后即感舒适,因此适应期短。

软性接触镜比 GPCLs引起角膜感染的风险高,特别是在佩戴过夜时。当软性接触镜变干后,镜片会变得脆弱易碎。软性接触镜需要从泪液中获得一定的水分(根据含水量不同而各有差异),以保持它的外形和弹性。因此,有干眼症状的患者通常佩戴低含水量的接触镜会感觉更加舒适。

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