眼眶肿瘤-眼疾

眼球后组织可发生良性或恶性肿瘤，但比较少见。

（另见眼眶疾病简介。）

肿瘤可以是在眼后的组织内形成的，或从临近鼻窦（鼻后充气腔隙）扩散而来的。来自身体其他部位的癌性肿瘤也可扩散（转移）到眼后的组织。

这些肿瘤可推挤眼球向前，造成眼球异常突出（称为眼球突出）。也可能出现眼痛、复视、眼睑下垂和视力损失。

进行计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或两者都做，以获取肿瘤图像，并排除其他异常。通常需要通过活检确定肿瘤的类型，并根据活检结果确定治疗方案。

治疗取决于肿瘤的类型。对于良性肿瘤，如需要治疗，可使用药物、激光治疗或手术切除。恶性肿瘤可能需要手术切除、放疗、化疗或联合治疗。

眼眶肿瘤可为良性和恶性，主要起源于眼眶，或者来自邻近部位如眼睑、鼻窦或者颅内。眼眶肿瘤也可以是从遥远的部位转移而来的。

有些眼眶肿瘤常常引起眼球突出和眼球向眼眶占位相反的方向移位。还可能出现疼痛、复视和视力下降等症状。眼眶肿瘤的诊断依据病史、眼科检查和神经影像学（CT、MRI或者两者结合），但常常最终需要活检来确诊。病因和治疗依据年龄组不同而不同。

儿童

最常见的儿科良性肿瘤是皮样瘤和血管瘤，如 毛细血管瘤和淋巴管瘤。皮样瘤的治疗方法为切除。毛细血管瘤有自发消退倾向而通常不需任何治疗；但尤其当位于上眼睑时，可能影响视力则需要全身β受体阻滞剂治疗。不引起症状的小淋巴管瘤可以在临床随访。对于较大的或那些造成症状的淋巴管瘤，治疗手段包括手术减积、病灶内注射硬化，某些病例用西地那非。

儿童恶性肿瘤最常见的是横纹肌肉瘤，和 白血病或者神经母细胞瘤 引起的转移性肿瘤。如果横纹肌肉瘤可以手术切除，应该施行手术治疗，术后进行化疗和眼眶放射治疗。白血病的治疗通常采用眼眶放射治疗和（或）化疗。

成人

成人最常见的良性肿瘤为脑膜瘤、 黏液囊肿、海绵状静脉畸形（也称作 海绵窦性血管瘤）。泪腺的多形性腺瘤少见。有症状的蝶骨翼脑膜瘤通过颅骨切开术施行减瘤术，有时术后需要一个疗程的放射治疗。由于脑膜瘤细胞浸润颅底部颅骨，因此通常不能完全切除肿瘤。由于黏液囊肿最常见的原发部位为筛窦或者额窦，因此通过手术引流至鼻部来治疗。海绵状静脉畸形和泪腺多形性腺瘤手术切除。

最常见的恶性肿瘤包括淋巴瘤、鳞状细胞癌、转移性肿瘤。不太常见的肿瘤是泪腺的腺样囊性癌，是一种侵袭性的肿瘤。

眼眶的淋巴瘤典型地为B细胞型，且为低度恶性特征。淋巴瘤可能双侧、同时发病，可以是全身病变在眼眶表现的一部分，也可以是眼眶的孤立性病变。放射治疗对眼眶淋巴瘤有效并且副作用很少，但针对淋巴细胞表面受体（CD20）的单克隆抗体辅助治疗也有效果，应该考虑作为放射治疗的补充或替代放射治疗，特别是对全身性的淋巴瘤。

大多数鳞状细胞癌由相邻的鼻窦引起。治疗主要有手术，放射疗法或两者结合。

转移性肿瘤通常放射治疗。累及眼眶转移性肿瘤通常是一个不利的预后标志;但类癌肿瘤是一个明显的例外。

泪腺的腺样囊性癌手术治疗，然后通常要放射治疗（有时质子束治疗），或者采用动脉内化疗与放疗和手术相结合的治疗方案。