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飞蚊症和玻璃体混浊是否一回事

玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现。

正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是粘多糖解聚的结果。飞蚊症和玻璃体混浊有生理性和病理性之分,单纯的玻璃体液化除偶尔眼前飞蚊外,无明显症状。最常见于高度近视及60岁以上老年人。有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。

生理性:常见于:

1 中、高度近视

2 玻璃体随着年龄的增加,有发生变性的倾向;50%的60岁以上正常人发生轻重不一的玻璃体变性。

3 如果以往有眼外伤、视网膜脱离的病史,可以因细胞的增殖而至玻璃体浓缩,呈胶冻状,与视网膜粘连。

另外:

1 高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离。

2 星状玻璃体病变:多见于60岁以上老年男性,尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者。

症状: 1 眼前飞蚊症。2 突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动。3.液化的玻璃体可以随眼球转动而运动,牵拉、刺激临近区域的视网膜,在暗处可以感到眼前的闪光。一般混浊数目不多,数目、程度随时间变化不大。

医生检查眼底后(一般需要散瞳检查)可以发现:

(1)玻璃体液化:眼前飞蚊,对视力无影响,裂隙灯检查玻璃体见液化腔。

(2)玻璃体浓缩:玻璃体呈抖动状,可牵拉视网膜。

(3)玻璃体后脱离:眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊,日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间,偶见玻璃体出血或黄斑水肿。

(4)星状玻璃体病变:无自觉症状,玻璃体中可见多量银白色反光小体,随眼球飘动而不下沉。此症对于视力影响不大,一般无需治疗。而且目前也没有特效药物。

病理性:常见病因有:

1

3 视网膜脱落,玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现,并逐步加重伴眼前固定的黑影,影响视力;

4眼外伤,可因穿通伤时的出血或感染所致。

5. 全身病 如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病(玻璃体内寄生虫)等。

症状主要包括: 1 自视眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动。因眼部上述各种原发病的症状不同,可有其各自特征性的症状。2 轻者不影响视力,仅表现为飞蚊症(飞蚊多不透明,轮廓比较清楚,随眼球转动而动,不断变化,可加重或消失,运动方向不定)。重者影响视力,主要因炎症、出血、渗出和机化等改变,影响了光线的通过、轻则为只有视物模糊的感觉,重则仅能感到光源的存在。由于病理性原因所致的混浊一般程度较变性重,而且可以逐步加重。

医生进行眼部检查(需要散瞳检查)可以发现:眼底镜彻照法检查,令被检眼上下、左右转动时,可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊飘动。眼底可见原发病灶,如炎性的渗出物,红色的出血,白色的退行性变。 必要时还需要作眼超声检查及眼电生理检查,有助了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。

治疗以治疗原发疾病为主,比如服用中、西医药物治疗眼部出血,眼部炎症,手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等。

总之,玻璃体变性和混浊在老年人和近视患者中比较常见,对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗,而因变性所致往往无需治疗。所以前往医院就诊,分清原因是关键。

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